Механика дыхания

Вентиляция легких происходит за счет периодических изменений работы дыхательных мышц, объема грудной полости и легких. Основными мышцами вдоха являются диафрагма и наружные межреберные мышцы.

Механика дыхания
Механика дыхания - изображение.

Во время их сокращения происходит уплощение купола диафрагмы и приподнятие ребер кверху, в результате объем грудной клетки увеличивается и растет отрицательное внутриплевральное давление (Ppl). Перед началом вдоха (в конце выдоха) Ppl приблизительно составляет минус 5 мм вод.ст. Альвеолярное давление (Palv) принимается за 0 (т. е. равно атмосферному), оно же отражает давление в дыхательных путях и коррелирует с внутригрудным давлением. Градиент между альвеолярным и внутриплевральным давлением называется транспульмонар-ным давлением (Ptp):
Ptp = Palv - Ppl
В конце выдоха оно составляет Ptp = 0-(-5) = +5cM H20.
Во время спонтанного вдоха рост отрицательного Ppl (до минус 7,5—10 мм вод.ст.) вызывает снижение давления в альвеолах и дыхательных путях ниже атмосферного. По градиенту давлений воздух поступает из внешней среды в легкие. Грудная клетка и диафрагма действуют как поршневой насос, втягивающий воздух в легкие. Такое «присасывающее» действие грудной клетки важно не только для вентиляции, но и для кровообращения. Во время спонтанного вдоха происходит дополнительное «присасывание» крови к сердцу (поддержание прсднагрузки) и активизация легочного кровотока из правого желудочка по системе легочной артерии. В конце вдоха, когда движение газа прекращается, альвеолярное давление возвращается к нулю, но внутриплевраль-нос давление остается сниженным до минус 7,5—10 мм вод.ст.
В течение всего вдоха работа дыхательных мышц тратится в том числе на преодоление эластической тяги легких (в них содержится много эластиновых волокон) и податливости грудной клетки. Если имеет место снижение растяжимости самой легочной ткани (например, при выраженном воспалении и/или уменьшении количества сурфактанта), приходится затрачивать работу также на преодоление сниженной податливости легких. Это может привести к быстрому истощению дыхательных мышц и нарушению внешней вентиляции.

Тэги: , , ,