Гемодинамика
Повышение PEEP прекращают при развитии артериальной гипотензии и тахикардии (бради-кардии), при этом следует обязательно оценить волемический статус пациента. Если диагностирована гиповолемия — показана дополнительная инфузионная терапия, после чего вновь возможно увеличение PEEP.
- Гемодинамика - рисунок.
Если имеется необходимость в высоком PEEP, дополнительную инфузи-онную терапию проводят, как правило, и при нормоволемии. При наличии противопоказаний к дополнительной инфузии (гиперволемия, ОПН,СН) налаживают титрование инотропных препаратов (например, дофамина со скоростью 4—8 мкг/кг/ мин). После стабилизации гемодинамики при необходимости увеличивают PEEP. Если есть возможность инвазивной или неинвазивной оценки ЦГД, то после каждого увеличения PEEP в динамике следует оценивать данные МОК, СИ, УИ и ДНЛЖ.
