Преимущественное снижение вентиляции

Общее снижение VA/Q < 0,8 приводит к тому, что кровь, протекающая через недостаточно вентилируемые или вообще невентилируемые альвеолы, значительно хуже оксигеиируется.

Преимущественное снижение вентиляции
Снижение вентиляции.

Развивается патологическое шунтирование венозной крови справа налево со значительное снижение РаОг Такая альвеолярная гиповентиляция развивается, например, при массивной пневмонии, ОРДС, тяжелой обструктивной патологии (в норме низкое VA/Q отмечается только в нижерасположенных отделах легких).
Для предотвращения чрезмерного снижения VA/Q и развития гипоксемии в организме человека срабатывает рефлекс Эйлера—Лилиестранда (9, 26). Этот рефлекс заключается в вазоконстрикции мелких сосудов легких в тех зонах, где имеется альвеолярная гиповентиляция. Он является важным механизмом поддержания приемлемого VA/Q и предупреждения выраженного венозного шунтирования не только при патологии, но и в норме (в нижерасположенных отделах легких с низким Y4/Q). С другой стороны, в ситуации, когда имеются обширные зоны альвеолярной гиповентиляции, рефлекс Эйлера—Лилиестранда может вызвать излишне высокое легочное сосудистое сопротивление и рост нагрузки на правые отделы сердца.
Венозное шунтирование справа налево существует и в норме, однако не превышает 5 % от всего минутного объема кровообращения в легких.

Тэги: