Кривая потока при вентиляции с контролем подавлению

Во время принудительной или вспомогательной вентиляции по давлению кривая инспираторного потока всегда носит нисходящий характер. В начале вдоха поток быстро достигает своего максимального пикового значения Vinsp, после чего сразу же начинает уменьшаться в виде нисходящей экспоненциальной кривой, чтобы давление в дыхательном контуре не превысило заданный уровень в течение времени вдоха Ti.

Кривая потока при вентиляции с контролем подавлению
Вентиляция с контролем подавлению.

При вентиляции по давлению в самом начале вдоха создаваемое давление в контуре больше, чем давление в легких (дыхательных путях). Вследствие этого градиента давлений создается поток, направленный из дыхательного контура в дыхательные пути. Постепенно вдыхаемая смесь распространяется по все большему количеству участков легких, и градиент давления между вентилятором и легкими падает. Соответственно снижается поток, достигая нулевой отметки, когда давления в дыхательном контуре и дыхательных путях уравновешиваются. Как правило, снижение потока до нуля наступает раньше, чем закончится установленное время вдоха Ti (во время вентиляции с управляемым давлением величину Ti прямо или косвенно задает врач). Уровень Vinsp также может регулироваться оператором — прямо или косвенно, по величине Pramp (Rise Time), от которой зависит скорость (время) достижения заданного давления. Время снижения потока до нулевой линии Tv является величиной производной и зависит прежде всего от механических свойств легких
(в частности, удлинено при рестриктив-ной патологии). Если кривая нисходящего потока во время вдоха не снижается до нулевой или близкой к ней отметки, это означает, что установленное на аппарате время вдоха Ti недостаточно для осуществления полноценного вдоха в режиме с управляемым давлением, в результате данного времени может быть недостаточно для полноценного газообмена, а также может быть снижен реальный дыхательный объем. Вот почему необходимо регулярно следить, чтобы Ti было не меньше, чем Tv, особенно у пациентов с рестриктивной патологией легких, а также при увеличении частоты принудительных вдохов, когда снижается время дыхательного цикла. Динамическое наблюдение за инспираторной частью кривой потока позволяет индивидуально установить необходимое принудительное время вдоха в режиме с управляемым давлением.

Тэги: , ,