Спонтанный вдох

В начале спонтанного вдоха пациент генерирует в контуре отрицательное давление (или поток) до уровня триггера (например, минус 2 см вод.ст. или 3 л/мин) и совершает определенную работу. При уменьшении чувствительности триггера (до 4 см вод.ст. или 5 л/ мин) пациенту нужно совершить больтую работу, что отражается на графике большей площадью начальной петли до срабатывания вспомогательного вдоха аппарата.

Спонтанный вдох
Спонтанные вдохи.

Таким образом, по форме и величине нижней петли можно косвенно судить об инспираторной работе дыхания пациента по преодолению сопротивления дыхательного контура аппарата до достижения чувствительности триггера, а также о том, способен ли пациент достичь данного уровня триггера. Если по малой петле видно, что больной не может инициировать синхронизированные аппаратные вдохи, следует увеличить чувствительность триггера на вентиляторе либо увеличить параметры принудительной вентиляции.
Говоря о вспомогательной вентиляции, нельзя не упомянуть и о том, что в ряде случаев наблюдение за петлей объем—давление помогает в определении оптимального и максимального
уровня поддерживающего давления. Особенно это касается комбинированной принудительно-вспомогательной вентиляции в режимах SIMV + PS или P-SIMV + PS, которые применяются чаще всего.

Тэги: ,