CMV — (синхронизированная) управляемая механическая вентиляция легких
Режим (S)CMV представляет собой принудительную вентиляцию с контролем по объему. В ряде вентиляторов различных производителей для обозначения этого режима применяются другие названия: (S)IPPV — вентиляция с перемежающимся положительным давлением, А/С — ассистируемо-контролируемая вентиляция, VCV — объемно-контролируемая вентиляция и т. д. Буква S, стоящая в скобках, обозначает возможность (но не обязательность!) синхронизации принудительной объемной вентиляции с самостоятельной попыткой вдоха больного.
- Управляемая механическая вентиляция легких.
Вентиляция с контролем по объему своего рода «традиционна» для всех поколений дыхательной аппаратуры. В течение почти трех десятилетий (50—80-е годы) объемная вентиляция доминировала при проведении ИВЛ. И в настоящее время этот режим не утратил своего значения, хотя при тяжелой легочной патологии используется значительно реже. Основными показаниями к его применению являются: ИВЛ во время общей анестезии, кратковременная ИВЛ
в послеоперационном периоде, необходимость вентиляции при относительно здоровой легочной ткани (например, при «вентиляционной» ОДН — центральной или нейромышечной).
При выборе данного режима в большинстве аппаратов врач устанавливает контролируемый дыхательный объем Vp уровень пикового инспираторного потока Vinsp, длительность инспираторной паузы Pause и частоту дыхания f. При этом вентилятор автоматически рассчитывает требуемое время вдоха Ti и соотношение вдоха к выдоху I: E. Возможна и непосредственная установка величины I: E, тогда в зависимости от нее аппарат определит Ti и Vinsp. В некоторых современных аппаратах ИВЛ регулируемыми параметрами являются Vinsp, Ti и f; в зависимости от них уже рассчитываются подаваемый дыхательный объем VT (VT = Vinsp x Ti) и соотношение I: E. Вне зависимости от принципа регулировки параметров суть режима состоит в принудительной доставке заданного дыхательного объема с заданной принудительной частотой. Сам механизм режима наглядно представлен на графике динамики давления и потока в дыхательных путях.
