Инспираторная пауза

Общепринято, что объемная принудительная ИВЛ практически всегда выполняется с паузой вдоха (инспираторной паузой). По окончании подачи заданного объема поток из аппарата прерывается, но экспираторный клапан остается закрытым.

: Инспираторная пауза - рисунок.

При этом легкие остаются в раздутом состоянии, а в их различных отделах происходит постепенное выравнивание давлений (но не объемов, которые зависят от податливости различных участков легочной ткани!). Наступающая пауза вдоха иначе определяется как фаза дополнительного распределения поданного дыхательного объема по более мелким воздухоносным путям. В пользу такого перераспределения свидетельствует снижение давления в дыхательных путях (Pplat < Ppeak).
Давление в нижних дыхательных путях уравновешивается с давлением в проксимальных (более крупных) бронхах и соответствует давлению плато (Pplat). Считается, что режим с инспираторной паузой способствует лучшему и равномерному распределению воздуха внутри легких, уменьшает вероятность ателск-тазирования во время длительной ИВЛ. Полное время вдоха заканчивается после прекращения инспираторной паузы, когда открывается клапан выдоха.
Длительность паузы вдоха устанавливают, в основном, в пределах 15-25 % от общего времени вдоха (5—15 % от времени дыхательного цикла) или 0,3— 0,4 с (в зависимости от типа регулировки аппарата).
Вполне обоснованным является предложение Э.М. Николаенко (21) устанавливать инспираторную паузу равной временной константе вдоха для лучшего распределения поданной газовой смеси в дыхательных путях. Этим особенно следует пользоваться в случае проведения МВЛ современными респираторами, которые рассчитывают инспираторную и экспираторную временные константы автоматически.
Изменение величины инспираторной паузы существенно влияет на время вдоха и соотношение вдоха к выдоху (I: Е) независимо от скорости потока на вдохе. Увеличивая паузу вдоха, мы увеличиваем соотношение I: E и укорачиваем выдох, и наоборот. У больных с рестриктивной патологией устанавливают более длительную инспираторную паузу — этим увеличивают время вдоха и улучшают распределение газа в легких. У пациентов с обструктивной патологией легких инспираторная пауза должна быть минимальной — таким образом, удлиняется выдох и не допускается развитие аутоПДКВ.