Механическая вентиляция лёгких

Увеличение работы дыхания при аутоПДКВ может быть весьма существенным. Нередки ситуации, когда
спонтанных дыхательных усилий пациента хватает только для компенсации давления autoPEEP, а добиться дополнительного разрежения или потока до уровня чувствительности триггера он уже не способен. В результате развивается полная десинхронизация в системе вентилятор—больной, работа дыхания пациента тратится впустую, а вследствие десинхронизации усугубляются отрицательные эффекты ИВЛ [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

АутоПДКВ (AutoPEEP) является конечно-экспираторным давлением, которое создается в дыхательных путях больного в результате неполного удаления дыхательного объема (потока) во время выдоха (160). Это происходит чаще всего в следующих случаях: 1. Состояния, связанные с высоким экспираторным сопротивлением дыхательных путей и увеличением экспираторной временной константы: бронхоспазм, бронхиолиты, скопление мокроты, обострение ХОЗЛ, иоздние стадии ОРДС и т. д. [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При обструктивной патологии легких сопротивление дыхательных путей (особенно экспираторное) быстро и существенно возрастает. Этому способствует отек слизистой оболочки, густой и вязкий секрет, спазм бронхов, сдавле-ние мелких бронхов окружающей легочной тканью во время форсированного выдоха (наступает раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных п>гей). При тяжелом и/или хроническом длительном воспалительном процессе легочной ткани и бронхиол происходит значительное истончение [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Нормальные величины сопротивления дыхательных путей составляют: у взрослых — 3—10 см вод.ст./л/с, у детей — 17—23 вод.ст./л/с, младенцев — 20—30 вод.ст./л/с, новорожденных — 30—50 см вод.ст./л/с. В норме экспираторное сопротивление на 2—3 см вод.ст./л/с больше, чем инспираторное.
В связи со структурными и функциональными особенностями бронхов и бронхиол сопротивление дыхательных путей существенно отличается в различных отделах трахсобронхиального [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Сопротивление дыхательных путей Raw характеризует, прежде всего, проходимость крупных и средних бронхов, а также эндотрахеальной (трахеостоми-ческой) трубки и шлангов дыхательного контура. Величина резистентности Raw будет безусловно увеличена при обструктивных нарушениях дыхания: спазме бронхов, отеке слизистой оболочки бронхов, обострении хронической обструктивной патологии легких, скоплении секрета в бронхах и трахее, при частичной обтурации крупных бронхов инородным телом, [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Цифры Cst имеют важное практическое значение для прогноза и в отношении длительности ИВЛ. Процесс «оту-чения» пациента от ИВЛ следует по-настоящему осуществлять только тогда, когда податливость легких достигнет приемлемого уровня (не менее 40 мл/см вод.ст.), иначе больной будет просто-напросто не готов к нагрузке спонтанного дыхания и быстро истощится.
В педиатрической практике нормальные цифры податливости отличаются от взрослых. [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Например, если во время вдоха увеличение транспульмонарного давления на 10 mbar (см вод.ст.) привело к изменению объема легких на 800 мл, это означает, что податливость легочной системы составляет 80 ml/mbar (или 80 мл/см вод.ст.). У пациентов во время ИВЛ за транспульмонарное давление принимают изменение давления в дыхательных путях Paw, а за изменение объема легких — [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

К параметрам, отражающим механические свойства легких и дыхательных путей, прежде всего, относятся податливость (растяжимость) легочной ткани, сопротивление дыхательных путей на вдохе и выдохе, аутоПДКВ (autoPEEP), а также временные константы вдоха и выдоха.
Податливость (растяжимость) легких
Податливость легочной ткани (комп-шшс — compliance, С) и сопротивление дыхательных путей (resistance, R) являются одними из основных параметров легочной механики. Именно они [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При увеличении сопротивления дыхательных путей (бронхоспазм, скопление мокроты, X03J1) в петле поток—объем происходят следующие изменения:
о уменьшается амплитуда пикового экспираторного потока; о после достижения максимального значения на выдохе линия потока резко смещается к нулевой линии, образуя своего рода «зубец»; после этого линия потока значительно более плавно смещается к нулевой отметке;
• уменьшается амплитуда дыхательного объема. После проведения [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Петля поток—объем используется и интенсивной респираторной терапии, прежде всего, с целью визуального мониторинга динамики сопротивления дыхательных путей (особенно экспираторного), эффективности бронходила-тирующий или санационной терапии, развития аутоПДКВ и динамического перераздувания легких (107, 159).
В самом начале вдоха поток очень быстро (отрезок ОА) достигает своею максимального значения (пиковый ин-спираторный поток Vinsp, точка А) и удерживается до окончания подачи [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin