Механическая вентиляция лёгких

При выраженном увеличении сопротивления дыхательных путей инспира-торная часть кривой потока снижается крайне медленно. Это свидетельствует о тяжелой обструктивной патологии крупных дыхательных путей либо окклюзии (перегибе, сжатии зубами) эндотрахеальной трубки. В этом случае следует предпринять экстренные меры по восстановлению проходимости дыхательных путей и временно перейти на вентиляцию с контролем по объему.
С другой стороны, манипулируя Ti, не [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Во время принудительной или вспомогательной вентиляции по давлению кривая инспираторного потока всегда носит нисходящий характер. В начале вдоха поток быстро достигает своего максимального пикового значения Vinsp, после чего сразу же начинает уменьшаться в виде нисходящей экспоненциальной кривой, чтобы давление в дыхательном контуре не превысило заданный уровень в течение времени вдоха Ti. При вентиляции по давлению [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При объемной вентиляции характер инспираторного потока чаще всего имеет прямоугольную или нисходящую форму.
В самом начале принудительного объемного вдоха поток очень быстро (практически мгновенно) достигает заданного (или расчетного!) уровня пикового инспираторного потока Vinsp (эту величину мы можем прямо или опосредованно регулировать на аппарате; как было сказано выше, от нее зависит скорость нарастания и уровень пикового давления [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Кривая поток—время показывает изменения потока в инспираторную и экспираторную фазу вентиляции (соответственно Vinsp и Vexp). Как правило, величина потока выражается в л/мин (1/ min), а время — в секундах (s). Кривая потока имеет свои характерные особенности при разных режимах ИВЛ (с контролем по объему или давлению), ее форма в значительной степени зависит от экспираторного сопротивления [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Во время проведения ИВЛ основными величинами, влияющими на оксигена-цию пациента, являются Pmean, Va/Qm Fi02, взаимно не связанные между собой.
Fi02 устанавливает врач на аппарате, Pmean зависит от ряда других показателей (см рис. 8.10), a VA/Q зависит от вида и степени легочной патологии. Стремясь к улучшению оксигенации, не следует особенно рассчитывать на увеличение Fi02, ведь общепризнанно, что [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Как уже упоминалось в предыдущих разделах, Pmean является важной величиной, определяющей в том числе эффективность распределения дыхательной смеси по легочным полям и газообмена.
Pmean является среднеинтегральным (а не среднеарифметическим!) давлением в дыхательных путях в течение всего дыхательного цикла и зависит от ЧД, Pinsp, PEEP, Ti, Те и Vinsp. Этот показатель рассчитывается аппаратом как площадь под кривой [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

По характеру кривой давления можно судить об адекватности установленной чувствительности триггера. Во время попытки спонтанного вдоха пациента давление в дыхательных путях снижается, при этом кривая давления опускается ниже уровня РЕЕР/СРАР, образуя своего рода «зубец». В случае слишком низкой чувствительности триггера этот зубец очень заметен, так как для инициации аппаратного вдоха больному требуется создать существенное разрежение [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Относительно низкий уровень потока (для взрослых — 40—45 л/мин) способствует медленному росту давления до заданного уровня, что теоретически ближе к физиологической механике дыхания при спонтанной вентиляции. В то же время это вызывает значительное снижение Ртеап и времени, в течение которого удерживается заданное врачом принудительное давление в дыхательных путях Pinsp, вследствие чего снижается реальный дыхательный объем, [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При вентиляции с контролем по объему величина потока влияет на скорость нарастания пикового давления, собственно уровень Ppeak и время вдоха. Чем больше установленный на аппарате поток, тем быстрее нарастает Рреак (круче отрезок ВС), больше величина Рреак и меньше время вдоха Ti (если не увеличивается пауза вдоха). На рисунке 8.1 форма кривой давления соответствует средним величинам [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

В данном случае время вдоха Ti составляет отрезок АС, а время выдоха Те ограничено отрезком СА, из которого
DA — это время удержания PEEP (СРАР), a CD — собственно выдох пациента. В режиме с жестким контролем по давлению форма кривой и абсолютные величины Paw не зависят от показаний легочной механики, поскольку полностью контролируются вентилятором. Вот почему [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin