Механическая вентиляция лёгких

Связана с ограничением кровотока по ветвям легочной артерии и увеличением физиологического мертвого пространства. Основными причинами являются:
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
• выраженная гиповолемия (кровопо-теря, дегидратация).
При перфузионной ОДН происходит резкое снижение перфузируемых зон легких по отношению к вентилируемым (вентиляционно-перфузионный коэффициент VA/Q > 1), увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь реального газообмена. Как итог, прогрессирует [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Выше приведены основные виды ОДН, в той или иной мере связанные с патологией системы внешней вентиляции легких. В то же время хорошо известны и внелегочные причины ОДН, которые способны привести к серьезным нарушениям механизма внешнего дыхания.
Основные внелегочные причины ОДН: 1. Дыхание газовой смесью с низким содержанием кислорода. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

• одышка, тахипноэ (> 25 в минуту);
• брадипноэ (< 10 в минуту), апноэ;
• гипоксические расстройства и/или угнетение сознания;
участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте вдоха или выдоха (мышцы брюшного пресса, туловища, грудные мышцы, мышцы шеи, лица и т.д.);
парадоксальное дыхание (в основном при торакодиафрагмальной ОДН) — втяжение брюшной стенки во время вдоха и выпячивание [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Не каждый больной с острой дыхательной недостаточностью нуждается в немедленном переводе на МВЛ. Это обстоятельство определяет порой трудности в принятии решения о применении аппаратной вентиляции. С одной стороны, в ряде ситуаций экстренная ИВЛ является бесспорной (мероприятия по сердечно-легочной реанимации, брадипноэ, апноэ, поверхностное дыхание), с другой, с точки зрения компенсаторных механизмов внешнего дыхания в большинстве случаев [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

• Апноэ или брадипноэ (< 8 в минуту).
• Тахипноэ > 35 в минуту.
• Гипоксическое угнетение сознания.
• Поверхностное дыхание, аускульта-тивное распространение зон «немых легких» у пациентов с тяжелой рест-риктивной или обструктивной патологией (например, астматический статус).
• Избыточная работа дыхания, истощение (усталость) основных и вспомогательных дыхательных мышц.
• Прогрессирующий цианоз и влажность кожного [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

• Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии.
• Ра02 < 60 мм рт.ст. (< 65 мм рт.ст. при потоке кислорода более 5 л/минуту).
• Sa02 < 90 %.
• РаС02 > 55 мм рт.ст. (у больных ХОЗЛ > 65 мм рт.ст.).
• ЖЕЛ < 15 мл/кг.
Здесь перечислены общие показания к МВЛ. Сочетание тех или иных [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Связана с тяжелым и острым нарушением растяжимости (податливости) легочной ткани, ателектазированием, блокадой альвеолокапиллярной мембраны. К основным этиологическим причинам рестриктивной ОДН можно отнести:
• полисегментарная пневмония; фиброзные процессы в результате хронического неспецифического воспа-лительного процесса в легких; необтурационные ателектазы;
в респираторный дистресс-синдром взрослых ОРДС (РДСВ), синдром Мендельсона;
• кардиогенныи и некардиогенныи отек легких;
• тяжелые [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Как следует из названия, обструктивная ОДН связана с острым нарушением проходимости дыхательных путей на том или ином уровне. Это один из наиболее часто встречающихся и в то же время самых опасных видов ОДН.
Самые различные причины могут привести к обструкции верхних или нижних дыхательных путей: в западение корня языка, блокада гортани желудочным содержимым, наличие инородного тела [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Имеет место при ожирении, парезе кишечника, асците. Экскурсии диафрагмы значительно ограничиваются, происходит нарушение расправления легочной ткани, уменьшение газообменной зоны легких, ателсктазирова-ние, развивается гипокссмия.
Особой разновидностью торакодиаф-рагмальной ОДН является ограничение подвижности грудной клетки, связанное с мощным болевым фактором
(ранний послеоперационный период после вмешательства на органах грудной или брюшной полости, перелом ребер и т. д). В случае некупированного болевого [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin

Развивается при открытом или напряженном (клапанном) пневмотораксе, прогрессирующем гидротораксе и гемотораксе. С точки зрения выраженности ОДН наиболее опасен напряженный (клапанный) пневмоторакс, при котором с каждым вдохом в плевральной полости накапливается все больше воздуха, растет внут-риплевральное положительное давление, полностью коллабируется легкое на стороне поражения, средостение смещается в здоровую сторону, затем наступает сдавление сердца и крупных сосудов [...]

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания от admin