Механическая вентиляция лёгких

Переключение с «нижнего» давления на «верхнее» может происходить не только в соответствии с установленной частотой принудительных вдохов, но и синхронизировано с самостоятельными
инспираторными попытками больного. Для этого следует установить соответствующую чувствительность триггера. В течение аппаратного выдоха есть определенное время («окно»), в течение которого аппарат не переключается на «верхнее» инспираторное давление, даже если попытка вдоха больного превышает [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Режим BIPAP можно представить как вентиляцию с двумя положительными уровнями СРАР (принцип двухфазной вентиляции): фаза высокого
давления Phigh (Pinsp) для осуществления аппаратного принудительного вдоха и фаза более низкого давления Plow (собственно СРАР) для поддержания PEEP (ПДКВ). Частота аппаратного дыхания соответствует частоте переключения фазы низкого положительного давления Plow на фазу высокого давления Phigh. Время аппаратного вдоха Ti [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Режим BIPAP (DuoPAP, PCV+) является разновидностью вентиляции с управляемым давлением: как и при PCV, в течение принудительного времени вдоха контролируется заданное инспи-раторное давление, а во время выдоха удерживается определенное PEEP/ СРАР.
Отличительной особенностью BIPAP является возможность для пациента совершать относительно свободные дыхательные движения как во время удержания «верхнего» инспираторного давления Pinsp (Phigh), так и в течение [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

• повышенное ВЧД;
• декомпенсированный метаболический ацидоз;
о нестабильная гемодинамика: выраженная системная артериальная ги-пер- или гипотензия;
о ОПН;
• сепсис с выраженным катаболизмом.

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Если все же развивается гиперкапния, то считается, что повышение РаС02 само по себе не приводит к опасным последствиям, если не развивается сопутствующий декомпенсированный газовый ацидоз и гипоксия. Поэтому прежде всего следует продолжать поддерживать приемлемую оксигенацию за счет манипуляции с Pcontrol и Pinsp (до 30—32 см вод.ст.), I: E (вплоть до IRV) и PEEP (iPEEP) при [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Описание режима PCV было бы неполным без упоминания состояния, называемого «пермиссивная» (в переводе с английского permissive — позволительный, допустимый, разрешительный) гиперкапния (13, 14, 15, 21, 40, 75, 90, 91, ПО, 127, 180).
В режиме PCV всегда стремятся обеспечить вентиляцию с наименее возможным пиковым (контролируемым) давлением в дыхательных путях для предупреждения баротравмы, а также для уменьшения амплитуды [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

• нестабильность ДО — необходим постоянный мониторинг реальных показателей легочной механики, V,L и минутной вентиляции;
• вероятность задержки в организме С02 при низкой амплитудной разнице между Pcontrol и PEEP, а также при коротком выдохе;
• плохая субъективная переносимость больными, особенно режима PCV-IRV;
• может проводиться только современными вентиляторами 3—4-го поколения;
• расстройство гемодинамики при [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

• предупреждение (профилактика) баротравмы легких;
• более равномерное расправление участков легких с различной растяжимостью и сопротивлением;
• возможность вовлечения в процесс газообмена большего количества альвеол, как следствие — уменьшение внутрилегочного шунтирования справа налево и улучшение оксигенации артериальной крови;
о возможность поддержания в открытом состоянии альвеол и бронхиол при рестриктивной патологии легких — достигается за счет [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

t на аппарате задаются контролируемое давление в дыхательных путях (Pcontrol сверх PEEP) и время вдоха Ti;
t заданное контролируемое давление жестко удерживается в течение всего времени вдоха;
t скорость нарастания давления в дыхательных путях регулируется величиной инспираторного потока (прямо или опосредованно через параметр Pramp);
t максимальный уровень инспираторного (пикового) давления в дыхательных [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Большое значение при PCV и IRV имеет санация и поддержание проходимости ТБД, вплоть до применения бронхоскопии. Даже вентиляция с управляемым давлением не сможет расправить пораженную легочную ткань, если дыхательные пути спазмированы или блокированы мокротой. При скоплении слизистой или гнойной мокроты удерживаемое аппаратом заданное давление в течение определенного времени уже не может обеспечить адекватный поток дыхательной [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin