http://mehventil.ru Современные принципы применения механической вентиляции легких Mon, 21 Jun 2010 11:27:58 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en Связана с ограничением кровотока по ветвям легочной артерии и увеличением физиологического мертвого пространства. Основными причинами являются: • тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА); • выраженная гиповолемия (кровопо-теря, дегидратация). При перфузионной ОДН происходит резкое снижение перфузируемых зон легких по отношению к вентилируемым (вентиляционно-перфузионный коэффициент VA/Q > 1), увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь ... http://mehventil.ru/39/ Выше приведены основные виды ОДН, в той или иной мере связанные с патологией системы внешней вентиляции легких. В то же время хорошо известны и внелегочные причины ОДН, которые способны привести к серьезным нарушениям механизма внешнего дыхания. Основные внелегочные причины ОДН: 1. Дыхание газовой смесью с низким содержанием кислорода. Концентрация кислорода ... http://mehventil.ru/40/ • одышка, тахипноэ (> 25 в минуту); • брадипноэ (< 10 в минуту), апноэ; • гипоксические расстройства и/или угнетение сознания; участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте вдоха или выдоха (мышцы брюшного пресса, туловища, грудные мышцы, мышцы шеи, лица и т.д.); парадоксальное дыхание (в основном при торакодиафрагмальной ОДН) — втяжение брюшной стенки ... http://mehventil.ru/41/ Не каждый больной с острой дыхательной недостаточностью нуждается в немедленном переводе на МВЛ. Это обстоятельство определяет порой трудности в принятии решения о применении аппаратной вентиляции. С одной стороны, в ряде ситуаций экстренная ИВЛ является бесспорной (мероприятия по сердечно-легочной реанимации, брадипноэ, апноэ, поверхностное дыхание), с другой, с точки зрения компенсаторных механизмов ... http://mehventil.ru/42/ • Апноэ или брадипноэ (< 8 в минуту). • Тахипноэ > 35 в минуту. • Гипоксическое угнетение сознания. • Поверхностное дыхание, аускульта-тивное распространение зон «немых легких» у пациентов с тяжелой рест-риктивной или обструктивной патологией (например, астматический статус). • Избыточная работа дыхания, истощение (усталость) основных и вспомогательных дыхательных мышц. • ... http://mehventil.ru/43/ • Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии. • Ра02 < 60 мм рт.ст. (< 65 мм рт.ст. при потоке кислорода более 5 л/минуту). • Sa02 < 90 %. • РаС02 > 55 мм рт.ст. (у больных ХОЗЛ > 65 мм рт.ст.). • ЖЕЛ < 15 мл/кг. Здесь перечислены общие показания к ... http://mehventil.ru/44/ Даже если значения Vhigh и Vbase установлены не совсем верно и не полностью покрывают инспираторные потребности, пациент всегда может вдохнуть дополнительно из резервуарного мешка, который должен находиться в раздутом состоянии. Если наблюдается тенденция к спадению мешка, следует срочно увеличить Vhigh и Vbase во избежание «вентиляционного голода». Обратного поступления выдыхаемой смеси ... http://mehventil.ru/227/ Сам принцип поддержки двойным потоком определяет и некоторые ограничения по его использованию: пациент должен иметь устойчивые и довольно энергичные попытки вдоха, для того чтобы адекватно «взять» вспомогательный поток из контура. При слабых и нестабильных инспираторных усилиях дополнительный поток будет поступать в дыхательные пути в значительно меньшей степени и тем самым ... http://mehventil.ru/228/ Базовый поток не должен быть также слишком низким, иначе при попытке вдоха давление в дыхательных путях может снизиться до нуля и ниже, что вызовет дискомфорт в состоянии пациента и неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку бронхов (с риском отека слизистой). Как правило, оптимальный уровень Vbase составляет не более 5—6 л/мин. При возрастающей ... http://mehventil.ru/229/ При проведении FSV (TLDF) следует убедиться, что в аппарате включен режим «вентиляции апноэ» с соответствующими параметрами принудительной ИВЛ. Он позволит предотвратить гиповентиляцию в случае развития апноэ (брадипноэ). Немаловажен также контроль реального дыхательного объема, так как он практически полностью зависит от самого больного, а респиратор не может существенно влиять на ДО ... http://mehventil.ru/230/