Механическая вентиляция лёгких

С уменьшением частоты принудительных вдохов постепенно переходят на полностью вспомогательную вентиляцию СРАР + Psupport, через которую впоследствии и проводят «отучение» от респиратора, плавно снижая уровень Psupport.
Отсюда становится очевидным, что для лучшего поддержания газообмена и оксигенации при тяжелых паренхиматозных (рестриктивных) поражениях легких требуется более жесткий контроль над инспираторным давлением. Этого можно добиться, прежде всего, применением классического [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Режим BIPAP в большей мере проявляет свои полезные качества, когда клиническая ситуация улучшается: растяжимость легких увеличивается, оксигенация становится приемлемой без агрессивной вентиляционной терапии и без высоких концентраций подаваемого кислорода. В этом случае седативная терапия значительно сокращается, пациенты относительно свободно совершают самостоятельные дыхания в обе фазы положительного давления. Для состояния респираторного комфорта в этой стадии заболевания [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

• возможность относительно свободных дыхательных движений способствует более полному респираторному комфорту пациента; прежде всего, это относится к больным с сохраненным спонтанным дыханием, нуждающихся в ИВЛ с управляемым давлением;
• сохранение работоспособности и «тренировка» дыхательных мышц, лучшая вентиляция задне-базальных отделов легких вследствие сокращения диафрагмы;
• снижение потребности в седативной терапии, сохранение двигательной активности пациента и [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Постоянно оценивая механические свойства легких и спонтанную дыхательную активность, алгоритм ASV автоматически принимает решение о виде вентиляции (управляемой или вспомогательной), уровне контролируемого или поддерживающего давления для достижения целевого дыхательного объема и необходимой частоте управляемого дыхания (57, 65, 100). С одной стороны, ASV приспосабливается к индивидуальным особенностям системы внешнего дыхания пациента, с другой — гарантирует установленный [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

К настоящему времени накоплен уже достаточно большой опыт клинического применения режима ASV, о чем свидетельствует емкий список публикаций на данную тему (56, 57, 65, 149, 170, 183). Многие авторы отмечают, что режим ASV стал дальнейшим воплощением и развитием принципа двойной обратной связи в современных респираторах.
Минимальное количество вводимых врачом параметров значительно облегчают работу с режимом ASV. [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

• на аппарате устанавливают: массу тела больного, обязательную (целевую) минутную вентиляцию, PEEP, Fi02, Pramp, чувствительность триггера, ETS;
• на основании данных мониторинга легочной механики рассчитывается оптимальная частота аппаратного дыхания, дыхательный объем и время вдоха;
• для достижения целевого ДО рассчитывается и подается соответствующее инспираторное давление;
• при слабых попытках спонтанного дыхания или их отсутствии [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Речь, безусловно, не идет о ситуациях, когда определенной комбинацией режимов и параметров вентиляции мы целенаправленно создаем условия для развития аутоПДКВ).
Как правило, в большинстве случаев при наличии autoPEEP и обструк-тивной патологии аппаратное (внешнее) ПДКВ существенно уменьшать не рекомендуется. Наоборот, адекватный уровень внешнего аппаратного ПДКВ, воздействующий изнутри на стенки бронхов и бронхиол, предотвращает раннее экспираторное закрытие мелких [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Увеличение работы дыхания при аутоПДКВ может быть весьма существенным. Нередки ситуации, когда
спонтанных дыхательных усилий пациента хватает только для компенсации давления autoPEEP, а добиться дополнительного разрежения или потока до уровня чувствительности триггера он уже не способен. В результате развивается полная десинхронизация в системе вентилятор—больной, работа дыхания пациента тратится впустую, а вследствие десинхронизации усугубляются отрицательные эффекты ИВЛ [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

АутоПДКВ (AutoPEEP) является конечно-экспираторным давлением, которое создается в дыхательных путях больного в результате неполного удаления дыхательного объема (потока) во время выдоха (160). Это происходит чаще всего в следующих случаях: 1. Состояния, связанные с высоким экспираторным сопротивлением дыхательных путей и увеличением экспираторной временной константы: бронхоспазм, бронхиолиты, скопление мокроты, обострение ХОЗЛ, иоздние стадии ОРДС и т. д. [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При обструктивной патологии легких сопротивление дыхательных путей (особенно экспираторное) быстро и существенно возрастает. Этому способствует отек слизистой оболочки, густой и вязкий секрет, спазм бронхов, сдавле-ние мелких бронхов окружающей легочной тканью во время форсированного выдоха (наступает раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных п>гей). При тяжелом и/или хроническом длительном воспалительном процессе легочной ткани и бронхиол происходит значительное истончение [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin