Суть режима PCV состоит в контролированном обеспечении и поддержании заданного инспираторного (пикового) давления в дыхательных путях в течение всего заданного времени вдоха. В большинстве современных вентиляторов 4-го поколения в режиме PCV уровень контролируемого давления Pcontrol устанавливается «сверх PEEP», т. с. общее контролируемое ии-спираторнос (пиковое) давление Pinsp (Ppeak) равно сумме Pcontrol и PEEP (Pinsp = Pcontrol [...]
Характерные особенности принудительной вентиляции с контролем по объему:
• на аппарате задаются контролируемый объем и время вдоха (или инс-пираторный поток);
• заданный дыхательный объем принудительно подается в дыхательные пути;
• инспираторная часть потоковой кривой носит прямоугольный, нисходящий или синусоидальный характер. Инспираторный поток удерживается до тех пор, пока не закончится подача заданного дыхательного объема (ДО):
• [...]
Нисходящая форма потока при проведении объемной вентиляции приводит к меньшему росту пикового давления даже у больных с низкой растяжимостью легочной ткани. Это связано со значительным снижением инспиратор-ного потока к концу вдоха; Ppeak по сравнению с началом вдоха существенно не растет. Экспериментальные и клинические исследования показали, что нисходящий тип инспираторного потока способствует лучшему распределению газа по [...]
В режиме вентиляции с контролем по объему пиковый инспираторный поток Vinsp является мерой скорости подачи заданного дыхательного объема в дыхательные пути: чем больше величина потока, тем быстрее аппарат подает принудительный дыхательный объем, т. е. время вдоха уменьшается, и наоборот. В данном случае время, требующееся для завершения вдоха, является величиной, производной от подаваемого объема и инспираторного [...]
Образовавшийся в процессе тканевого метаболизма С02 легко диффундирует в кровь. Диффузионная способность С02 в 20 раз превышает таковую у кислорода. Углекислый газ транспортируется к легким в трех основных формах:
1. В виде растворенного С02
2. В виде аниона бикарбоната:
со2 + н2о -* н2со3 -* н + [...]
Будет поток ламинарным или турбулентным, можно определить, рассчитав число Рейнольдса (Re), которое связывает среднюю скорость потока, плотность и вязкость газа, а также радиус трубки (бронхов):
Re = (2rAl)xV*D,
где V — средняя скорость потока,
D — плотность газа, ц — вязкость газа.
При Re > 2000 поток будет турбулентным; при Re < 2000 — поток ламинарный. Переходный поток характеризуется [...]
Во время выдоха дыхательные пути испытывают на себе давление со стороны легочной ткани вследствие положительного внутриальвеолярного давления. В норме воздухоносные пути выдерживают такое напряжение, и выдох продолжается до полного уравновешивания давления между альвеолами и атмосферой. Однако при патологии дис-тальных дыхательных путей (не содержащих хрящевых колец) их стенка становится менее упругой и легко подвергается сдавлению со [...]
Выдох в норме является процессом пассивным. После расслабления дыхательных мышц силы эластической тяги грудной клетки и легких вызывают удаление газа из легких и восстановление первоначального объема легких. В случае нарушения проходимости трахеобронхи-ального дерева (воспалительный секрет, отек слизистой оболочки, бронхоспазм) процесс выдоха затруднен, и в акте дыхания начинают принимать участие также мышцы выдоха (внутренние межреберные мышцы, [...]
К верхним дыхательным путям относятся носовая и ротовая полость, а также глотка и гортань.
Носовая полость и глотка являются важной составной частью респираторного тракта не только с точки зрения проведения воздуха. Именно здесь происходит интенсивное согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, его очистка от мелких механических и микробных примесей. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей богато вас-куляризирована мелкими [...]