• возможность относительно свободных дыхательных движений способствует более полному респираторному комфорту пациента; прежде всего, это относится к больным с сохраненным спонтанным дыханием, нуждающихся в ИВЛ с управляемым давлением; Преимушества BIPAP.
Постоянно оценивая механические свойства легких и спонтанную дыхательную активность, алгоритм ASV автоматически принимает решение о виде вентиляции (управляемой или вспомогательной), уровне контролируемого или поддерживающего давления для достижения целевого дыхательного объема и необходимой частоте управляемого дыхания (57, 65, 100). Поддержание оптимальных параметров.
В дальнейшем уровень обязательной минутной вентиляции регулируют на основании клинических данных и показателей КЩС. Например, минутную вентиляцию постепенно снижают при выявлении гипокапнии и/или положительной клинической динамике: снижении температуры тела, уменьшении признаков системной воспалительной реакции, эндогенной интоксикации и т. д. Уровень обязательной вентиляции.
• на аппарате устанавливают: массу тела больного, обязательную (целевую) минутную вентиляцию, PEEP, Fi02, Pramp, чувствительность триггера, ETS; Особенности режима ASV.
RCexp — это время, в течение которого из легких удаляется 63 % выдыхаемого дыхательного объема (I временная константа, или l RCexp). За время, соответствующее двум временным константам (2 RCexp), из легких удаляется 86 % дыхательного объема, за 3 RCexp — 95—97 % выдыхаемого ДО. Время RCexp.
Речь, безусловно, не идет о ситуациях, когда определенной комбинацией режимов и параметров вентиляции мы целенаправленно создаем условия для развития аутоПДКВ). Развитие аутоПДКВ.
Увеличение работы дыхания при аутоПДКВ может быть весьма существенным. Нередки ситуации, когда спонтанных дыхательных усилий пациента хватает только для компенсации давления autoPEEP, а добиться дополнительного разрежения или потока до уровня чувствительности триггера он уже не способен. Увеличение работы дыхания.
При обструктивной патологии легких сопротивление дыхательных путей (особенно экспираторное) быстро и существенно возрастает. Этому способствует отек слизистой оболочки, густой и вязкий секрет, спазм бронхов, сдавление мелких бронхов окружающей легочной тканью во время форсированного выдоха (наступает раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных путей). Обструктивная патология.
Цифры Cst имеют важное практическое значение для прогноза и в отношении длительности ИВЛ. Процесс «оту-чения» пациента от ИВЛ следует по-настоящему осуществлять только тогда, когда податливость легких достигнет приемлемого уровня (не менее 40 мл/см вод.ст.), иначе больной будет просто-напросто не готов к нагрузке спонтанного дыхания и быстро истощится. Cst.
Например, если во время вдоха увеличение транспульмонарного давления на 10 mbar (см вод.ст.) привело к изменению объема легких на 800 мл, это означает, что податливость легочной системы составляет 80 ml/mbar (или 80 мл/см вод.ст.). Податливость легких.
