Механическая вентиляция лёгких

• возможность относительно свободных дыхательных движений способствует более полному респираторному комфорту пациента; прежде всего, это относится к больным с сохраненным спонтанным дыханием, нуждающихся в ИВЛ с управляемым давлением;
• сохранение работоспособности и «тренировка» дыхательных мышц, лучшая вентиляция задне-базальных отделов легких вследствие сокращения диафрагмы;
• снижение потребности в седативной терапии, сохранение двигательной активности пациента и [...]

Рубрика: Влияние ИВЛ на функцию различных органов от admin

Постоянно оценивая механические свойства легких и спонтанную дыхательную активность, алгоритм ASV автоматически принимает решение о виде вентиляции (управляемой или вспомогательной), уровне контролируемого или поддерживающего давления для достижения целевого дыхательного объема и необходимой частоте управляемого дыхания (57, 65, 100). С одной стороны, ASV приспосабливается к индивидуальным особенностям системы внешнего дыхания пациента, с другой — гарантирует установленный [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

В дальнейшем уровень обязательной минутной вентиляции регулируют на основании клинических данных и показателей КЩС. Например, минутную вентиляцию постепенно снижают при выявлении гипокапнии и/или положительной клинической динамике: снижении температуры тела, уменьшении признаков системной воспалительной реакции, эндогенной интоксикации и т. д. Концентрацию кислорода и PEEP устанавливают по общим правилам. При гиперкапнии, а также признаках недостаточной аппаратной вентиляции [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

• на аппарате устанавливают: массу тела больного, обязательную (целевую) минутную вентиляцию, PEEP, Fi02, Pramp, чувствительность триггера, ETS;
• на основании данных мониторинга легочной механики рассчитывается оптимальная частота аппаратного дыхания, дыхательный объем и время вдоха;
• для достижения целевого ДО рассчитывается и подается соответствующее инспираторное давление;
• при слабых попытках спонтанного дыхания или их отсутствии [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

RCexp — это время, в течение которого из легких удаляется 63 % выдыхаемого дыхательного объема (I временная константа, или l RCexp). За время, соответствующее двум временным константам (2 RCexp), из легких удаляется 86 % дыхательного объема, за 3 RCexp — 95—97 % выдыхаемого ДО. Таким образом, для осуществления практически полного выдоха в норме требуется время, [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Речь, безусловно, не идет о ситуациях, когда определенной комбинацией режимов и параметров вентиляции мы целенаправленно создаем условия для развития аутоПДКВ).
Как правило, в большинстве случаев при наличии autoPEEP и обструк-тивной патологии аппаратное (внешнее) ПДКВ существенно уменьшать не рекомендуется. Наоборот, адекватный уровень внешнего аппаратного ПДКВ, воздействующий изнутри на стенки бронхов и бронхиол, предотвращает раннее экспираторное закрытие мелких [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Увеличение работы дыхания при аутоПДКВ может быть весьма существенным. Нередки ситуации, когда
спонтанных дыхательных усилий пациента хватает только для компенсации давления autoPEEP, а добиться дополнительного разрежения или потока до уровня чувствительности триггера он уже не способен. В результате развивается полная десинхронизация в системе вентилятор—больной, работа дыхания пациента тратится впустую, а вследствие десинхронизации усугубляются отрицательные эффекты ИВЛ [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

При обструктивной патологии легких сопротивление дыхательных путей (особенно экспираторное) быстро и существенно возрастает. Этому способствует отек слизистой оболочки, густой и вязкий секрет, спазм бронхов, сдавле-ние мелких бронхов окружающей легочной тканью во время форсированного выдоха (наступает раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных п>гей). При тяжелом и/или хроническом длительном воспалительном процессе легочной ткани и бронхиол происходит значительное истончение [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Цифры Cst имеют важное практическое значение для прогноза и в отношении длительности ИВЛ. Процесс «оту-чения» пациента от ИВЛ следует по-настоящему осуществлять только тогда, когда податливость легких достигнет приемлемого уровня (не менее 40 мл/см вод.ст.), иначе больной будет просто-напросто не готов к нагрузке спонтанного дыхания и быстро истощится.
В педиатрической практике нормальные цифры податливости отличаются от взрослых. [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Например, если во время вдоха увеличение транспульмонарного давления на 10 mbar (см вод.ст.) привело к изменению объема легких на 800 мл, это означает, что податливость легочной системы составляет 80 ml/mbar (или 80 мл/см вод.ст.). У пациентов во время ИВЛ за транспульмонарное давление принимают изменение давления в дыхательных путях Paw, а за изменение объема легких — [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin