Механическая вентиляция лёгких

Регулярное наблюдение за экспираторной потоковой кривой позволит вовремя распознать абсолютную или относительную недостаточность времени
выдоха, нарушение проходимости дыхательных путей и соответствующими действиями (прежде всего укорочением времени вдоха, урежением частоты дыхания и/или санацией ТБД) добиться удлинения времени выдоха Те, восстановления проходимости ТБД и предупредить (или, по крайней мере, уменьшить) аутоПДКВ (autoPEEP). Вся эта информация особенно ценна при [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Кривая поток—время показывает изменения потока в инспираторную и экспираторную фазу вентиляции (соответственно Vinsp и Vexp). Как правило, величина потока выражается в л/мин (1/ min), а время — в секундах (s). Кривая потока имеет свои характерные особенности при разных режимах ИВЛ (с контролем по объему или давлению), ее форма в значительной степени зависит от экспираторного сопротивления [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Во время проведения ИВЛ основными величинами, влияющими на оксигена-цию пациента, являются Pmean, Va/Qm Fi02, взаимно не связанные между собой.
Fi02 устанавливает врач на аппарате, Pmean зависит от ряда других показателей (см рис. 8.10), a VA/Q зависит от вида и степени легочной патологии. Стремясь к улучшению оксигенации, не следует особенно рассчитывать на увеличение Fi02, ведь общепризнанно, что [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

По характеру кривой давления можно судить об адекватности установленной чувствительности триггера. Во время попытки спонтанного вдоха пациента давление в дыхательных путях снижается, при этом кривая давления опускается ниже уровня РЕЕР/СРАР, образуя своего рода «зубец». В случае слишком низкой чувствительности триггера этот зубец очень заметен, так как для инициации аппаратного вдоха больному требуется создать существенное разрежение [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Относительно низкий уровень потока (для взрослых — 40—45 л/мин) способствует медленному росту давления до заданного уровня, что теоретически ближе к физиологической механике дыхания при спонтанной вентиляции. В то же время это вызывает значительное снижение Ртеап и времени, в течение которого удерживается заданное врачом принудительное давление в дыхательных путях Pinsp, вследствие чего снижается реальный дыхательный объем, [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

В данном случае время вдоха Ti составляет отрезок АС, а время выдоха Те ограничено отрезком СА, из которого
DA — это время удержания PEEP (СРАР), a CD — собственно выдох пациента. В режиме с жестким контролем по давлению форма кривой и абсолютные величины Paw не зависят от показаний легочной механики, поскольку полностью контролируются вентилятором. Вот почему [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

В процессе газораспределения (отрезок DE) давление может немного снижаться вследствие вовлечения в процесс все большего количества участков легких, поэтому истинное Pplat определяется в точке Е. Уровень Pplat зависит преимущественно от статической податливости легочной ткани Cst и в меньшей степени — от поданного дыхательного объема (VT). Математически это выражается формулой:
В данном случае определяется статическая (истинная) податливость [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

В условиях вентиляции с контролем по объему в дыхательные пути подается постоянный уровень потока в течение определенного времени, чтобы принудительно достигнуть заданной величины дыхательного объема. При этом характер кривой давления косвенно зависит от величины потока, дыхательного объема, податливости легких и сопротивления дыхательных путей. В начале вдоха рост давления происходит с высокой скоростью (отрезок кривой АВ, [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

Дыхательный мониторинг в режиме реального времени является неотъемлемой составной частью современной МВЛ. В дыхательных аппаратах высокого и среднего класса управление функцией внешнего дыхания пациента осуществляется через параметры давлений в дыхательных путях, потоков, инспи-раторного и экспираторного времени и т. д. Мониторинг этих показателей в реальном времени в виде цифр, графиков (кривых), их сопоставление между собой (в [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin

В настоящее время под дыхательным (респираторным) мониторингом понимают динамическое наблюдение за совокупностью цифровых и графических показателей, отражающих механику процесса внешней вентиляции легких. Как правило, большинство современных аппаратов ИВЛ отражает в режиме реального времени определенное количество параметров дыхательного мониторинга. Особенно важно, что эти показатели являются реальными, т. е. отражают истинное состояние респираторной механики. Это достигается прежде [...]

Рубрика: Дыхательный мониторинг от admin