Механическая вентиляция лёгких

В основе процесса ИВЛ в режиме ASV лежит принцип синхронизированной перемежающейся принудительной или вспомогательной вентиляции с контролем или поддержкой давлением (Р-SIMV + PSV). Принудительная ИВЛ с управляемым давлением автоматически применяется при отсутствующих, очень редких или слабых попытках вдоха. При более интенсивных инспираторных попытках (соответствующих чувствительности триггера) аппарат автоматически переходит на вспомогательную вентиляцию с поддержкой давлением. [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

После оценки легочной механики микропроцессор аппарата рассчитывает оптимальную частоту дыхания для данного больного при данном состоянии механических свойств легких. После работ А. В. Otis и соавт. (145) и G. Mead в физиологии дыхания утвердился постулат, что каждому значению минутной вентиляции легких соответствует определенная частота дыхания, при которой работа дыхания минимальна. Действительно, если частота дыхания [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Режим ASV является универсальным, т. е. может применяться как для полностью управляемой ИВЛ, так и для вспомогательной вентиляции. Если пациент способен полностью или частично поддерживать заданный (расчетный) минутный объем дыхания, аппарат переходит на вспомогательный или принудительно-вспомогательный режим (PSV или PSIMV/PSV). Подаваемые инспиратор-ное давление и принудительная частота дыхания снижаются, чтобы обеспечить большую свободу спонтанного дыхания больного. [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Принципы
функционирования режима ASV
Одной из самых последних разработок в области «интеллектуальной» ИВЛ явля-
ется режим ASV, предложенный компанией Hamilton Medical AG (Швейцария). ASV — это режим ИВЛ, который нацелен на автоматическую адаптацию аппарата к состоянию и потребностям пациента. С практической точки зрения это режим, созданный для интерактивного поддержания состояния «респираторного комфорта» и ориентированный на скорейшее «отучение» пациента [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

При существенном изменении в состоянии легочной механики и несвоевременной регулировке параметров вентиляции становятся возможны тахипноэ, усиление работы дыхания, autoPEEP и т.д. Вот почему дальнейшее развитие «интеллектуальных» режимов ИВЛ пошло не столько в направлении развития принципов MMV, сколько в сторону индивидуализации и автоматизации вентиляции, когда основные параметры респиратора могут регулироваться автоматически без участия врача в соответствии [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Таким образом, развитие принципа MMV в виде режимов MMV/ Auto Flow и AutoMode выразилось в следующем: 1. появилась возможность применять комбинируемую вентиляцию с контролем и поддержкой давлением, что повысило эффективность MMV у больных с нарушенной легочной механикой;
2. стал доступен автоматический переход с принудительной на вспомогательную вентиляцию в зависимости от спонтанной инсиираторной активности больного.
Вместе с тем, [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Принцип современного «интеллектуального» режима ИВЛ состоит в автоматическом поддержании заданного минутного объема вентиляции с учетом состояния легочной механики и спонтанной дыхательной активности больного. История развития «интеллектуальных» режимов вентиляции берет свое начало с разработки метода «принудительной минутной вентиляции» (MMV — Mandator}' Minute Ventilation) (89, 155), при котором врач устанавливает какой-то минимальный уровень минутного объема, ниже которого [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

• на аппарате устанавливают: целевой дыхательный объем Vtarget и другие основные параметры вентиляции (f, Ti или I: E, PEEP, Fi02 и
т. д.);
целевой Vtargct достигается при помощи вентиляции с управляемым давлением, уровень Pcontrol рассчитывается аппаратом автоматически с учетом параметров легочной механики;
заданный дыхательный объем Vtarget поддерживается с минимально возможным давлением в дыхательных путях (!);
снижается среднее давление в [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

Для поддержания целевого дыхательного объема Vtarget аппарат автоматически пересчитывает и регулирует управляемое давление Pcontrol (Pinsp) в зависимости от динамики параметров легочной механики. Если происходит ухудшение податливости легких, Pcontrol увеличивается до уровня, необходимого для достижения Vtarget (но не более Psafc), и наоборот. При увеличении сопротивления дыхательных путей управляемое давление также увеличивается, и наоборот. Такой подход обеспечивает [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin

В режиме APV врач устанавливает и регулирует желательный (целевой) дыхательный объем Vtarget. Для достижения Vtarget аппарат использует принцип вентиляции с управляемым давлением. Адаптивный микропроцессорный контроллер постоянно сравнивает реальный ДО (VTE) с целевым (Vtarget).
Если VTE меньше, чем Vtarget, управляемое давление в дыхательных путях (Pcontrol) автоматически увеличивается, с тем чтобы увеличить VTE до Vtarget.
Наоборот, для уменьшения VTF [...]

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции от admin