• на аппарате устанавливают: массу тела больного, обязательную (целевую) минутную вентиляцию, PEEP, Fi02, Pramp, чувствительность триггера, ETS;
• на основании данных мониторинга легочной механики рассчитывается оптимальная частота аппаратного дыхания, дыхательный объем и время вдоха;
• для достижения целевого ДО рассчитывается и подается соответствующее инспираторное давление;
• при слабых попытках спонтанного дыхания или их отсутствии [...]
Сочетание AutoFlow и MMV приводит к тому, что аппарат самостоятельно пересчитывает необходимую частоту дополнительных принудительных вдохов для поддержки MMV. При активизации спонтанного дыхания пациента автоматически включается режим с поддержкой давлением (PSV, ASB), а число принудительных вдохов с управляемым давлением резко сокращается.
Переход на PSV очень важен, так как он позволяет значительно снизить работу дыхания пациента при [...]
Принцип формирования аппаратных дыхательных циклов соответствует SIMV (см. выше), но в режиме P-SIMV принудительные вдохи совершаются с управляемым давлением (PCV), а не по объему (как в классическом SIMV). В промежутках между принудительными вдохами на фоне РЕЕР/СРАР пациент может совершать спонтанные вдохи с поддержкой давлением (PSV) (рис. 5.3). Аппаратные вдохи P-SIMV, как и в режиме SIMV, [...]
Режим, в основном, применяется у больных, имеющих хотя бы небольшое ко-
личество стабильных самостоятельных попыток вдоха. Седативная терапия сводится к минимуму, чтобы не угнетать самостоятельное дыхание. Принципиально важно правильно подобрать чувствительность триггера, чтобы вентилятор распознавал большинство попыток вдоха и реагировал на них, иначе принцип SIMV не будет полностью соблюден. Особенности режима:
1. Аппарат принудительно подает в дыхательный [...]
Это не самостоятельный режим вентиляции, а разновидность полностью контролируемой вентиляции легких. Различие состоит в том, что, во-первых, установленный дыхательный объем принудительно подается синхронно с попытками вдоха больного, если они имеют место. Синхронизация достигается за счет правильной настройки риггерного механизма (см. ниже). Во-вторых, общая частота дыханий будет зависеть не только от настроек аппарата, но и от [...]
1. SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) — синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.
2. PSIMV (Pressure Control Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) — синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением. Для принудительно-вспомогательной МВЛ характерно, что часть вдохов являются принудительными по объему или давлению (даже если они синхронизированы с инспираторной попыткой пациента), а остальные спонтанные вдохи происходят самостоятельно на уровне [...]