Легочные объемы и спирометрия

В физиологии дыхания различают несколько динамических легочных объемов, меняющихся в зависимости от функционального состояния системы внешнего дыхания.

Легочные объемы и спирометрия
Легочные объемы.

Определение легочных объемов производят с помощью спирометрии и спирографа — электронного или механического прибора, измеряющего дыхательные потоки и объемы во время вдоха и выдоха. Полученные данные регистрируются и отображаются на специальной аналоговой шкале или цифровом дисплее. На основании данных спирометрии строится график легочных объемов.
Выделяют следующие основные легочные объемы (по русскоязычной и международной номенклатуре) (9, 26):ДО — дыхательный объем (V, — Tidal Volume): это объем дыхательного газа во время спокойного вдоха и выдоха. У взрослых он составляет 7—9 мл/кг. РОВд — резервный объем вдоха (IRV — Inspiratory Reserve Volume): дополнительный объем, который человек может вдохнуть по окончании спокойного вдоха. В норме он составляет 2—2,5 л. РОВыд — резервный объем выдоха (ERV — Expiratory Reserve Volume): дополнительный объем, который человек может выдохнуть после окончания спокойного выдоха. В норме равен 1 — 1,5 л. Евд — емкость вдоха (1С — Inspiratory Capacity): объем максимального вдоха после спокойного выдоха. Равен сумме ДО и РОВд (V, + IRV). ЖЕЛ — жизненная емкость легких (VC — Vital Capacity). Один из важнейших показателей функции внешней вентиляции; представляет собой объем максимального выдоха (вдоха) после максимального вдоха (выдоха): ЖЕЛ = ДО + РОВыд + РОВд (VC - VT + ERV + IRV). В норме ЖЕЛ составляет 60-70 мл/кг. Снижение показателя менее 40 мл/кг свидетельствует о серьезной функциональной недостаточности системы внешнего дыхания (снижение податливости легких, прогрессирование об-структивной патологии, нарушение нейромышечного управления дыханием и т.д.). 00 — остаточный объем (RV — Residual volume): объем, остающийся в легких после максимального выдоха. Составляет около 1,5—2 л. ФОЕ — функциональная остаточная емкость (FRC — Functional residual volume): представляет собой объем газа, который остается в легких после спокойного выдоха. ФОЕ равен сумме РОВыд и 00 (FRC = ERV + RV) и составляет в норме 2,5—3,5 л. Косвенно ФОЕ коррелирует с площадью газообмена. ФОЕ уменьшается при:
• ожирении;
• горизонтальном положении тела;
• снижении тонуса диафрагмы;
• беременности и гестозах;
• рестриктивной патологии легких.
OEJI — общая емкость легких (TLC — Total lung capacity): объем легких во время максимального вдоха.
Во время спирометрии определяют также объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ,, или FEV,): результаты принято выражать в процентах ОФВ, (FEV,) по отношению к форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ, FVC). В норме ОФВ, составляет 70-80 % от ФЖЕЛ (FEV./FVC = 70-80 %). При обструктивной легочной патологии отношение FEV,/FVC снижается менее 50 %. Еще более точным показателем обструктивной патологии легких является максимальная объемная скорость потока в середине форсированного выдоха (MOC2W5%, или FEF25_75), т.к. она не зависит от субъективного экспираторного усилия пациента (9).
Анализ спирометрических показателей позволяет косвенно судить о преимущественно рестриктивной или обструктивной легочной патологии.

Тэги: , , , ,