Связана с ограничением кровотока по ветвям легочной артерии и увеличением физиологического мертвого пространства. Основными причинами являются: • тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА); • выраженная гиповолемия (кровопо-теря, дегидратация). Перфузионные ОДН.
Выше приведены основные виды ОДН, в той или иной мере связанные с патологией системы внешней вентиляции легких. В то же время хорошо известны и внелегочные причины ОДН, которые способны привести к серьезным нарушениям механизма внешнего дыхания. Внелегочные причины ОДН.
• одышка, тахипноэ (> 25 в минуту); • брадипноэ (< 10 в минуту), апноэ; • гипоксические расстройства и/или угнетение сознания; Клинические и лабораторные признаки ОДН.
Не каждый больной с острой дыхательной недостаточностью нуждается в немедленном переводе на МВЛ. Это обстоятельство определяет порой трудности в принятии решения о применении аппаратной вентиляции. Различные показания к МВЛ.
• Апноэ или брадипноэ (< 8 в минуту). • Тахипноэ > 35 в минуту. • Гипоксическое угнетение сознания. Показания к МВЛ.
• Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии. • Ра02 < 60 мм рт.ст. (< 65 мм рт.ст. при потоке кислорода более 5 л/минуту). • Sa02 < 90 %. • РаС02 > 55 мм рт.ст. (у больных ХОЗЛ > 65 мм рт.ст.). • ЖЕЛ < 15 мл/кг. Лабораторно-инструментальные показания.
Связана с тяжелым и острым нарушением растяжимости (податливости) легочной ткани, ателектазированием, блокадой альвеолокапиллярной мембраны. К основным этиологическим причинам рестриктивной ОДН можно отнести: Рестриктивные ОДН.
Как следует из названия, обструктивная ОДН связана с острым нарушением проходимости дыхательных путей на том или ином уровне. Это один из наиболее часто встречающихся и в то же время самых опасных видов ОДН. ОДН Обструктивная.
Имеет место при ожирении, парезе кишечника, асците. Экскурсии диафрагмы значительно ограничиваются, происходит нарушение расправления легочной ткани, уменьшение газообменной зоны легких, ателсктазирование, развивается гипокссмия. Высокое стояние купола.
Развивается при открытом или напряженном (клапанном) пневмотораксе, прогрессирующем гидротораксе и гемотораксе. Коллабирование легочной ткани.
