Податливость легких снижается
• с возрастом (у пациентов старше 50 лет);
• в положении лежа (из-за давления органов брюшной полости на диафрагму);
• во время лапароскопических хирургических вмешательств в связи с наложением карбоксиперитонеума;
- Податливость легких.
• при острой рестриктивной патологии (острые полисегментарные пневмонии, ОРДС, отек легких, атслектази-рование, аспирация и т. д.);
• при хронической рестриктивной патологии (хроническая пневмония, фиброз легких, коллагенозы, силикозы и т. д.);
• при патологии органов, которые окружают легкие (пневмо- или гидроторакс, высокое стояние купола диафрагмы при парезе кишечника и т.д.).
Чем ниже (хуже) податливость легких, тем большее эластическое сопротивление легочной ткани надо преодолеть, чтобы достигнуть того же дыхательного объема, что и при нормальной податливости. Следовательно, в случае ухудшающейся растяжимости легких (снижении Cst) при достижении того же дыхательного объема давление в дыхательных путях существенно возрастает. Действительно, если V, остается величиной постоянной, a Cst снижается, то APaw (Ppeak — PEEP) должно увеличиваться:
V, = Cst x APaw
Данное положение очень важно для понимания: при объемной ИВЛ, когда принудительный дыхательный объем подается у больного с ухудшающейся податливостью легких (сниженном Cst), существенный рост пикового давления в дыхательных путях и внутрилегочного давления значительно увеличивает риск баротравмы.
