Смысл меньшего значения Tv
Смысл меньшего значения Tv (по сравнению с Ti) определяется сутью понятия «полностью вспомогательная вентиляция», которое предусматривает значительную долю участия самого больного в процессе вентиляции.
- Смысл меньшего значения.
Из физиологии и патофизиологии дыхания известно, что наибольшую часть инспираторной работы дыхания человек совершает в первую половину вдоха, когда имеет место наибольшее напряжение дыхательных мышц (рис. 6.21). Во вторую половину вдоха работа значительно меньше и дыхательные мышцы постепенно расслабляются. Вот почему в режиме Flow Support (TLDF) время высокого вспомогательного потока Tv устанавливается вначале приблизительно равным 50—60 % от предполагаемого времени вдоха больного (0,6—1 с). Обеспечивая пациента высоким уровнем потока в течение первой половины вдоха, аппарат значительно снижает инспираторную работу дыхания. Во второй части вдоха в большом потоке уже нет необходимости, и больной завершает вдох из относительно низкого уровня базового потока Vbase.
Ранний переход с высокого потока на низкий способствует также значительному облегчению выдоха, снижая экспираторную работу дыхания. Это особенно важно у больных с обструктивной легочной патологией.
Регулируя величины Vhigh, Tv и Vbase, можно индивидуально подобрать параметры вспомогательной вентиляции двойным потоком для обеспечения респираторного комфорта.
