PEEP и функция почек

PEEP способно усугублять отрицательное влияние ИВЛ на функцию почек в виде задержки жидкости и снижения диуреза. Как правило, такой эффект проявляется при высоких цифрах PEEP (> 7-8 см вод.ст.) и гиповолемии.

PEEP и функция почек
Функция почек.

При этом увеличивается содержание антидиуретического гормона, снижается выработка предсердиями натрийуретического фермента, снижается среднее перфузи-онное давление в почечных сосудах, происходит перераспределение кровотока от коркового слоя почечной паренхимы. Профилактикой олигурии во время ИВЛ с высоким PEEP являются проведение инфузионной терапии (с целью поддержания нормоволемии), применение ренальных спазмолитиков (эуфиллина) и дофамина в почечной дозе (скорость инфузии 2—5 мкг/кг/ мин).
Таким образом, вероятными отрицательными эффектами высокого PEEP являются: в баротравма;
• нарушение VA/Q при одностороннем поражении легких;
в уменьшение сердечного выброса; в рост внутричерепного давления;
• оли гурия.

Тэги: ,