P-SIMV

Для P-SIMV характерны все особенности и преимущества, присущие режиму PCV. Можно сказать, что теоретически режим P-SIMV по своим техническим возможностям способен полностью заменить PCV.

: Режим P-SIMV.

На практике в большинстве случаев так и происходит, когда требуется ИВЛ с управляемым давлением, особенно у пациентов с сохраненными спонтанными попытками вдоха. Режим Р-
SIMV позволяет также проводить ИВЛ с инвертированным соотношением вдоха к выдоху (IRV), поэтому пригоден для лечения больных с тяжелой рестриктивной патологией легких. Тем не менее, в респираторах, представляющих возможность выбора между P-SIMV и PCV, режим PCV не следует сбрасывать со счетов. Автор и его коллеги неоднократно наблюдали ситуации, когда у пациентов с малоподатливыми легкими (при тяжелом ARDS, например) при прочих равных условиях использование режима PCV или PCV/IRV позволяло добиться лучшей оксигенации крови, чем при применении P-SIMV/PSV или P-SIMV/ IRV. Вероятно, сказывается недостаточно полное расправление малоподатливых легкие во время вдохов с поддержкой давлением по сравнению с более жестким и полным контролем по давлению в режиме PCV. Данное обстоятельство рекомендуется учитывать при проведении ИВЛ у больных в острой фазе тяжелой рестриктивной легочной патологии.
Нелишним будет также напомнить, что в режиме P-SIMV, как и PCV, дыхательный объем является величиной нестабильной и зависит, прежде всего, от механических свойств легких и уровня Pcontrol. Само собой разумеется, при P-SIMV необходимо мониторировать реальные величины дыхательного и минутного объема, чтобы иметь представление об уровне альвеолярной вентиляции.