RCexp

RCexp — это время, в течение которого из легких удаляется 63 % выдыхаемого дыхательного объема (I временная константа, или l RCexp). За время, соответствующее двум временным константам (2 RCexp), из легких удаляется 86 % дыхательного объема, за 3 RCexp — 95—97 % выдыхаемого ДО.

RCexp
Время RCexp.

Таким образом, для осуществления практически полного выдоха в норме требуется время, составляющее не менее 3 экспираторных ВК (3 RCexp). Например, если у данного больного RCexp составляет 0.4 с, то для адекватного выдоха требуется не менее 1,2 с. Если же у этого больного во время ИВЛ длительность выдоха будет меньше, то появляются условия для перераздувания легких, развития аутоПДКВ, нарушения процессов вентиляции, газообмена и развития волюмотравмы.
RCexp в большей степени зависит от сопротивления дыхательных путей, чем от податливости легочной ткани. Поэтому основные изменения RCexp (как правило, в сторону увеличения) происходят при состояниях, сопровождающихся увеличением резистентности дыхательных путей (ХОЗЛ, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, гиперсекреция слизистой бронхов, скопление мокроты и т.д.). В этих случаях выдох затруднен, и при проведении ИВЛ необходимо следить за достаточностью времени выдоха для адекватного удаления всего дыхательного объема из дыхательных путей (т. с. чтобы время выдоха составляло не менее 3 RCexp). У значительного числа пациентов с тяжелой обструктивной патологией легких для осуществления полноценного выдоха время выдоха должно составлять не менее 4-5 RCexp.
С другой стороны, время вдоха должно составлять не менее 2—3 RCinsp, иначе подаваемый на вдохе поток воздушно-кислородной смеси не успеет достигнуть нужной величины ДО. Это особенно важно у больных с рестрик-тивной патологией легких (пневмония, ателектазирование, ОРДС, аспирацион-ный синдром и т.д.).

Тэги: , ,