Ограничения и недостатки

Следующим способом уменьшить побочные эффекты контролируемой объемной вентиляции является применение более низкого пикового инспираторного потока в виде нисходящей формы.

Ограничения и недостатки
Ограничения.

Действительно, снижение пикового потока до 40—45 л/мин приводит к более медленному вдоху и более низкому пиковому давлению в дыхательных путях. Вероятность баротравмы уменьшается. Однако практика показала, что и этот способ имеет ограничения и недостатки:
• при тяжелой рестриктивной патологии низкий поток не способен «растянуть» малоподатливые зоны легких (при низком инспираторном потоке есть опасность излишнего снижения Pmean, что ухудшает условия газообмена);
• при сохраненном спонтанном дыхании низкий пиковый поток не обеспечивает вентиляционные потребности больного в начале вдоха, пациенту «не хватает» потока из аппарата, в результате чего развивается тахипноэ, десинхронизация и увеличивается работа дыхания;
• низкий поток неэффективен при со-четанной рестриктивной и обструк-тивной патологии;
• при низком потоке за счет увеличения времени доставки ДО в структуре всего времени вдоха значительно сокращается инспираторная пауза (рис. 4.2 на стр. 48), что нарушает распределение газа по более мелким дыхательным путям.

Тэги: ,