Частота спонтанного дыхания

Кроме данных о реальном ДО (VTE), для регулировки уровня Psupport важно оценивать частоту спонтанного дыхания. В ответ на недостаточный уровень Psupport, а также при слишком раннем начале полностью вспомогательной вентиляции PSV больные очень чутко реагируют увеличением частоты дыхания (38).

Частота спонтанного дыхания
Частота дыхания.

В большинстве случаев тахипноэ купируется увеличением Psupport до 22—25 см вод.ст. и более, за исключением если имеются другие причины тахипноэ: низкая податливость легких, высокое сопротивление дыхательных путей, недостаточный инспи-раторный поток или Pramp, гипоксемия, ацидоз, гипертермия и т.д.При использовании режима PSV «комфортным» считается такое состояние больного, когда дыхательный объем составляет 7—9 мл/кг в пределах спонтанной частоты дыхания fSPONT 12—25 в минуту (13, 17, 36, 38). Ориентируясь на эти «целевые» показатели, чаще всего и регулируют индивидуальный уровень Psupport. Немаловажным является также субъективное состояние больного — отсутствие беспокойства, цианоза, участия в дыхании вспомогательной мускулатуры, чувства «нехватки воздуха».
Поддерживающее давление хорошо переносится больными, что позволяет при необходимости увеличивать его до 25—28 см вод.ст. Дальнейшее увеличение Psupport нецелесообразно — это может привести к перераздуванию функционирующей части легких на фоне выраженных нарушений механических свойств легочной ткани и/или дыхательных путей.

Тэги: