Медицина легких

В режиме PSV удовлетворительная синхронизация аппарата и пациента зачастую зависит не только от чувствительности триггера и величины Psupport, но и от скорости нарастания давления поддержки (70).

Если скорость самостоятельного инспираторного потока больного больше, чем подаваемого аппаратом, то в начале вдоха может наступить «дефицит» потока газовой смеси в контуре, и синхронизация PSV нарушится. На кривой давления такая ситуация проявляется деформацией начальной инспираторной части кривой.
Из параллельной кривой потока видно, что скорость роста потока относительно невелика, поток достигает своего пикового значения относительно медленно и «отстает» от начальных ин-спираторных потребностей больного. В настоящее время ряд современных респираторов позволяет регулировать скорость нарастания давления поддержки. В основном, эта скорость регулируется опосредованно через время, в течение которого Psupport достигает заданного уровня, — параметр Pramp (Rise Time). Например, у одних аппаратов показатель Pramp определяет, за какое время
Psupport достигает 66 % от заданной величины, у других — 90 или 95 %.
Почему именно 66%? Потому что наибольшее значение имеет именно начальная скорость роста Psupport в начале вспомогательного вдоха. Далее инспи-раторная активность больного существенно снижается и проблем с синхронизацией не возникает.
Как уже объяснялось в главе PCV, визуально определить изменение скорости нарастания давления можно по характеру кривой давления.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ