Скорость подачи Psupport

Если скорость подачи Psupport слишком высока, на кривой виден характерный острый «зубец», время вдоха сокращено. При очень низкой скорости увеличения Psupport давление растет относительно медленно, кривая носит деформированный характер, время вдоха более длинное; при оптимизации скорости нарастания давления кривая давления интенсивно (но не круто) нарастает, не деформирована, имеется некоторое «плато» на высоте Psupport.

Скорость подачи Psupport
Скорость Psupport.

Причина уменьшения времени вдоха легко объяснима. В режиме PSV переключение на выдох происходит после снижения инспираторного потока ло определенного уровня (например, до 25 % от пикового). Если скорость нарастания давления не очень велика, то пиковый инспираторный поток будет средним, например, 40~45 л/мин, значит, выдох начнется при снижении потока до 10 л/мин (25 % от 40 л/мин). В случае высокой скорости роста давления пиковый поток будет значительно больше, например, 70—75 л/мин, и выдох начнется раньше — при снижении потока до 17,5 л/мин (25 % от 70 л/мин).
Один из возможных выходов в такой ситуации — устанавливать больший ETS (не 20-25 %, а 35-45 %), чтобы удлинить время вдоха при необходимости установки высокой скорости нарастания давления, когда Pramp составляет 25-50 мс (подробнее о параметре ETS см. ниже). Это будет способствовать лучшей синхронизации: аппарат не будет переключаться на выдох, пока больной еще не закончил вдох.

Тэги: , ,