Максимальный уровень Psupport

Psupport в зависимости от степени дыхательного усилия (давления напряжения дыхательных мышц Pmus). В отличие от обычного режима PSV, при PPS (PAV) максимальный уровень Psupport соответствует моменту максимального дыхательного усилия.

Максимальный уровень Psupport
Уровень Psupport.

К окончанию инспираторного усилия Psupport снижается до нуля, чтобы не мешать выдоху.
Как видно из иллюстрации, величина поддерживающего давления не постоянна, а зависит от выраженности попытки вдоха. Наиболее отчетливое автоматическое увеличение Psupport наблюдается при более интенсивной попытке вдоха, чтобы соответствовать возросшим инспира-торным потребностям больного. При попытке вдоха меньшей интенсивности Psupport остается на среднем уровне. Од-
новременно величина Psupport корректируется в зависимости от состояния легочной механики, чтобы своевременно компенсировать изменяющиеся податливость легких (С) и/или сопротивление дыхательных путей (R).
При проведении PPS также особое внимание следует уделять герметичности дыхательного контура и санации ТБД. Большая утечка, а также скопление мокроты в трахее и бронхах могут вызвать неверную реакцию аппарата на попытку вдоха больного с неадекватной, а в ряде случаев и извращенной динамикой Psupport. Требуется также более тщательно наблюдать за реальным ДО. Дело в том, что в процессе PPS даже современный вентилятор не обеспечивает какой-то заранее заданный минимальный ДО. В результате может создаться ситуация (например, при слабой попытке вдоха и/ или нарушении легочной механики), когда ДО значительно снижается с последующей гиповентиляцией и нарушением оксигенации. Правильно установленная нижняя граница тревоги ДО помогает своевременно диагностировать такое состояние. При этом требуется экстренное переключение аппарата в один из принудительно-вспомогательных режимов вентиляции, параллельно включается в состояние ожидания режим «Вентиляция Апноэ», чтобы предотвратить гиповентиляцию в случае остановки дыхания или брадипноэ. Чувствительность триггера устанавливают по общим правилам. Более подробно практическое применение PPS описано в руководствах по пользованию вентиляторов, имеющих такой режим.

Тэги: ,