Адаптивная вентиляция с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема
Названия: APV (Adaptive Pressure Ventilation) — адаптивная вентиляция с управляемым давлением, SCMV+, Pressure Augmented Ventilation, AutoFlow, PRVC (Pressure Regulated Volume Control), VAPS (Volume Assured Pressure Support), VTPC (Volume Targeted Pressure Control), VV+ и т. д.
- Адаптивная вентиляция.
Основной смысл этих режимов: достижение и автоматическое поддержание заданного дыхательного объема путем создания наименее возможного давления в дыхательных путях. По принятой терминологии эти режимы называют вентиляцией с двойным контролем (dual control modes), т. к. имеет место одновременная регулировка и контроль как объема, так и давления по принципу обратной связи. Перечисленные выше названия режимов с двойным
контролем используются в вентиляторах различных производителей; в зависимости от вида и класса аппарата способы достижения поставленной цели могут немного отличаться. Но суть остается той же — поддержание заданного дыхательного объема за счет адаптации инспираторного давления и потока в дыхательных путях к легочной механике больного (5, 13. 129). Более подробно мы разберем этот принцип на примере режима APV (адаптивная вентиляция с управляемым давлением).
Вообще надо отметить, что создание адаптивных режимов с двойным контролем явилось своего рода попыткой объединить два противоположных принципа (режима) механической ИВЛ: с контролем по объему и по давлению. Каждый этот принцип имеет свои достоинства и недостатки, у каждого из них есть свои сторонники и противники.
Появление адаптивных режимов позволило снять многие противоречия между классическими видами объемной ИВЛ и режимами с управляемым давлением — ведь у целого ряда больных поддержание желательного дыхательного объема стало возможным при более безопасном давлении в дыхательных путях, чем при стандартной управляемой ИВЛ по объему. Вместе с тем, в основе адаптивных режимов все-таки лежит вентиляция с контролем и регулировкой инспираторного давления. Это еще раз свидетельствует о том, что вентиляция с управляемым давлением безопаснее для пораженных легких и в большей степени способна адаптироваться к изменчивым параметрам легочной механики.
