Состояние легочной механики

При существенном изменении в состоянии легочной механики и несвоевременной регулировке параметров вентиляции становятся возможны тахипноэ, усиление работы дыхания, autoPEEP и т.д.

: Легочная механика.

Вот почему дальнейшее развитие «интеллектуальных» режимов ИВЛ пошло не столько в направлении развития принципов MMV, сколько в сторону индивидуализации и автоматизации вентиляции, когда основные параметры респиратора могут регулироваться автоматически без участия врача в соответствии с меняющимися условиями легочной механики и спонтанной дыхательной активности (59). Как известно, патологический процесс в легких в большинстве случаев динамичен и сопровождается относительно быстрой изменчивостью показателей легочной механики и активности самостоятельного дыхания. Такой динамизм требует своевременных изменений параметров вентиляции, чтобы поддерживать соответствие между механической ИВЛ и вентиляционными потребностями пациента и не допустить борьбы в системе аппарат-больной. На практике часто проходит довольно значительное время от момента изменения в состоянии больного до момента внесения необходимых изменений в параметры вентиляции (врач замечает динамику состояния пациента — оценивает эти изменения — подбирает новые параметры — вновь оценивает состояние больного и т.д.). В результате нередки ситуации, когда быстрое изменение состояния пациента (например, активация спонтанного дыхания или бронхоспазм) при прежних параметрах ИВЛ нарушает баланс «респираторного комфорта», приводит к борьбе в системе аппарат—больной, ухудшает условия газообмена, гемодинамику и т. д. В связи с этим в последние годы идет разработка новых — «интеллектуальных» — режимов вентиляции, когда аппарат непрерывно интерактивно взаимодействует с больным, индивидуально реагируя изменением параметров ИВЛ в ответ на изменения в состоянии внешнего дыхания пациента.