Расчетная целевая минутная вентиляция

Расчетная целевая минутная вентиляция может быть достигнута различным сочетанием дыхательного объема и частоты дыхания. Все эти комбинации можно представить в виде кривой, которая отражает минутную вентиляцию при различных величинах дыхательного объема и частоты дыхания.

Расчетная целевая минутная вентиляция
Целевая минутная вентиляция.

Далеко не все возможные комбинации ДО и ЧД для достижения целевой минутной вентиляции безопасны для больного. Например, излишне высокий (для данною состояния легочной механики) ДО может вызвать персрастяжение легких и волюмотравму, или для достижения расчетного ДО требуется слишком большое инспираторное давление, которые повышают риск развития баротравмы. С другой стороны, слишком высокая частота дыхания приводит к чрезмерной вентиляции мертвого пространства и развитию аутоПДКВ.
Поэтому для поддержания стратегии защиты легких режим ASV автоматически устанавливает безопасные границы вентиляции, основываясь на установках врача и показателях легочной механики. Эти границы очерчены на специальном графике.
Каждому состоянию легочной механики соответствуют свои границы безопасности, и режим ASV стремится автоматически поддерживать параметры вентиляции в их пределах.
Максимальное подаваемое инспираторное давление Ртах не превышает предел, на 10 см вод.ст. ниже установленной границы тревоги высокого давления в дыхательных путях (Ртах = Phigh — 10 см вод.ст.). Ртах не превышается даже если не достигнуты расчетные ДО и МОД. Минимальное поддерживающее давление равно PEEP + 5 см вод.ст. (чтобы помочь больному компенсировать дополнительное сопротивление эндотрахсальной или трахсо-стомической трубки и шлангов дыхательного контура при спонтанных попытках вдоха).

Тэги: , ,