Медицина легких

Ограничение максимального инспира-торного давления способствует ограничению подачи чрезмерного дыхательного объема. Например, при Ртах ~ 35 см вод.ст. (установленная верхняя граница тревоги давления Phigh = 45 см вод.ст.) и PEEP = 5 см вод.ст. эффективное управляемое давление Pcontrol (непосредственно влияющее на ДО) составит не более 30 см вод.ст.

При податливости легких 30 мл/см вод.ст. максимальный ДО теоретически составит 900 мл (VT = Cst x Pcontrol = 30 х 30 = 900 мл). Но даже при неверных установках Phigh (> 50 см вод.ст.) максимальный ДО не превысит 20 мл/кг. Например, у больного массой 70 кг дыхательный объем будет в любом случае ограничен величиной 1400 мл. На графике ASV максимальная величина ДО (VT-max) отра-
максимальное
? Pcontrol 30 смН.О
t
Рис. 7.10. Режим ASV: максимальное инспираторное давление Ртах.
жена границей А, которая рассчитывается исходя из текущего состояния легочной механики и Ртах.
Минимальный ДО (VT-min) определяется установленной массой тела и соответствует 4,4 мл/кг — в 2 раза больше, чем объем анатомически мертвого пространства (2,2 мл/кг), так как опасность малых дыхательных объемов связана с альвеолярной гиповентиляцией. Так, у больного весом 70 кг минимальный ДО будет равен 308 мл.

Рубрика: Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции