Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ, PEEP) и постоянно положительное давление в дыхательных путях (ППДДП, СРАР). Методы ПДКВ (PEEP) и ППДДП (СРАР) уже давно и прочно вошли в практику ИВЛ. Без них невозможно представить себе проведение эффективной респираторной поддержки у тяжелых больных (13, 15, 54, 109, 151). ПДКВ, PEEP.
В свое время режим с ограничением пикового давления стал весьма прогрессивным методом ИВЛ, снизившим вероятность баротравмы (42, 55). По сути, это тот же традиционный метод принудительной ИВЛ с контролем по объему, но в респираторе имеется регулятор предохранительного клапана ограничения давления Plimit, установленный на определенную величину (например, 25 или 35 см вод.ст.). PLV — режим управляемой [...]
ф работают дыхательные мышцы, не атрофируется диафрагма; ф нет необходимости в глубокой седации; ф лучше вентилируются задне-базаль-ные отделы легких; ф более раннее отучение от ИВЛ; Значение синхронизированной вентиляции.
Кроме обеспечения начала вдоха, ЭБП способствует компенсации утечек (для стабилизации уровня РЕЕР/СРАР) при негерметичной манжете эндотрахе-альной трубки или отсутствии манжеты, что особенно важно в педиатрической практике, а также для адекватного функционирования режима поддержки давлением (PSV). Синхронизация.
Как уже отмечалось, для облегчения начала вдоха при потоковом триггере современные дыхательные аппараты подают в дыхательный контур экспираторный базовый поток (ЭБП). Чаще всего его величина регулируется аппаратом автоматически в зависимости от установленной чувствительности триггера (величина ЭБП равна удвоенной величине потокового триггера). Экспираторный базовый поток.
Принцип триггера по давлению (dPtr) заключается в том, что вентилятор отвечает своим аппаратным вдохом в ответ на изменение давления в дыхательном контуре, которое вызвано инспираторным усилием пациента (10, 13, 54). Принцип триггера по давлению.
Синхронизация аппарата ИВЛ с попыткой вдоха больного осуществляется при помощи принципа «триггирования». Триггерная синхронизация.
о ДО (V,) - 7-9 мл/кг; о ЧД (0 -15-17/мин; о соотношение вдоха к выдоху (I: E) — 1:2; о инспираторная пауза (InspPause) — 0,3—0,4 с, или 15—20 % от времени вдоха, или 5—10 % от дыхательного цикла; Начальные установки.
• кратковременная послеоперационная ИВЛ; Области применения.
Для улучшения оксигенации при малообъемной ИВЛ вполне обоснованно предлагают увеличить длительность инспираторной паузы, таким образом добиваясь более равномерного распределения газовой смеси по различным дыхательным путям (3). Улучшение оксигенации.
