PEEP
PEEP снижает экспираторное сопротивление мелких дыхательных путей (11-го порядка и дистальнее). Это происходит за счет того, что при адекватном уровне PEEP существенно увеличивается объем легких (в частности, за счет роста ФОЕ легких).
- Аппарат PEEP.
Чем больше объем легких, особенно ФОЕ, тем большс радиальные силы, за счет которых поддерживается просвет мелких бронхов, не имеющих хрящевой основы, что предупреждает раннее экспираторное закрытие дыхательных путей (105). Таким образом, положительными эффектами PEEP являются:
• предотвращение экспираторного коллапса альвеол;
• увеличение ФОЕ легких;
• оптимизация вентиляционно-перфу-зионного соотношения;
• уменьшение степени внутрилегочно-го шунтирования неоксигенирован-ной крови;
• улучшение оксигенации артериальной крови без применения высокого Fi02 (увеличение соотношения Ра02/ FiCO;
• повышение растяжимости легочной ткани;
• снижение сопротивления мелких дыхательных путей;
• уменьшение объема мертвого пространства (VD/VT);
• уменьшение содержания внесосудис-той воды в легких, снижение проникновения внесосудистой воды в альвеолы при отеке легких;
• профилактика ателектазов у послеоперационных больных с непораженными легкими.
