Суть режима PCV

Суть режима PCV состоит в контролированном обеспечении и поддержании заданного инспираторного (пикового) давления в дыхательных путях в течение всего заданного времени вдоха. В большинстве современных вентиляторов 4-го поколения в режиме PCV уровень контролируемого давления Pcontrol устанавливается «сверх PEEP», т. с. общее контролируемое ии-спираторнос (пиковое) давление Pinsp (Ppeak) равно сумме Pcontrol и PEEP (Pinsp = Pcontrol + PEEP). В респираторах предыдущего поколения Pinsp (оно же Ppeak) устанавливалось непосредственно вне зависимости от PEEP.

: Суть режима.

Данное обстоятельство следует учитывать при установке параметров режима PCV на различных аппаратах. На практике реальный уровень контролируемого давления оценивают по данным мониторинга Ppeak на аппарате. Важно отмстить, что режим с контролем по давлению является циклированным по времени (Pressure Control Time-Cycled Ventilation): аппаратный вдох начинается через определенный промежуток времени (который зависит от установленной частоты дыхания) и оканчивается через заданное время вдоха. Непосредственная регулировка времени вдоха Ti, в течение которого удерживается контролируемое инсиираторное давление, является характерной чертой PCV.
Сразу после начала вдоха аппарат создаст достаточно мощный поток для быстрого достижения заданного уровня давления в контуре. Как только давление в контуре достигает заданного уровня, поток автоматически снижается и клапан вдоха закрывается Мощный принудительный поток из аппарата не может мгновенно переместиться из контура в бронхиолы и альвеолы. Таким образом, в самом начале вдоха в режиме PCV создается довольно значительный градиент между давлением в дыхательном контуре и крупных бронхах, с одной стороны, и внутрилегочным (внутриаль-веолярным) давлением — с другой. Результатом такого градиента является поток, направленный из крупных бронхов в мелкие дыхательные пути (бронхиолы) и альвеолы. Уровень этого потока максимален в начале вдоха, когда еще имеется существенный градиент давлений между трахеей и бронхиолами. Постепенно, вследствие повышения внутрилегочного давления, градиент давлений между контуром и легкими уменьшается, поэтому и поток дыхательного газа также снижается. Форма инспиратор-ной потоковой кривой оказывается нисходящей, что является одной из характерных особенностей режима PCV. Как только давление в крупных и мелких дыхательных путях уравнивается, поток прекращается. Если время принудительного вдоха еще не окончилось, наступает фаза нулевого потока, в этот период поданная воздушно-кислородная смесь продолжает участвовать в распределении по дис-тальным легочным полям и газообмене. При этом экспираторный клапан остается закрытым, и инспираторное давление удерживается на заданном уровне до окончания времени вдоха.