Синонимы: PCV+, DuoPAP, Bilevel, BiVent, SPAP
Режим BIPAP (DuoPAP, PCV+) является разновидностью вентиляции с управляемым давлением: как и при PCV, в течение принудительного времени вдоха контролируется заданное инспи-раторное давление, а во время выдоха удерживается определенное PEEP/ СРАР.
Отличительной особенностью BIPAP является возможность для пациента совершать относительно свободные дыхательные движения как во время удержания «верхнего» инспираторного давления Pinsp (Phigh), так и в течение аппаратного выдоха — «нижнего» давления РЕЕР/СРАР (Plow) (10, 13, 15, 25, 94, 164, 171). Концепция двухфазной вентиляции логически вытекала из режима с классическим контролем по давлению, ее цель — предоставить пациенту возможность свободных дыхательных движений в любую фазу аппаратного дыхательного цикла. Ранее это считалось невозможным, ведь в режиме с жестким контролем по давлению (PCV) во время принудительного вдоха оба клапана (инспираторный и экспираторный) остаются закрытыми. В результате при достаточно активной попытке больного выдохнуть во время фазы принудительного вдоха давление в дыхательном контуре и дыхательных путях резко увеличивается, так как выдох из контура в это время невозможен, а аппарат продолжает жестко удерживать заданное инспираторное давление при закрытых клапанах. Вот почему больные с сохраненными активными попытками спонтанного дыхания в ряде случаев субъективно достаточно плохо переносят режим PCV. И если имеется необходимость вентиляции таких больных по давлению (например, при сохраняющейся рестриктив-ной патологии легких), то приходится прибегать к седативной терапии, что имеет свои негативные последствия (задержка активизации спонтанного дыхания, угнетение кашлевого рефлекса, угнетение двигательной активности больного и т. д.). Аналогичная картина имеет место и при управляемой вентиляции с контролем по объему.
Тэги: вдох, выдох, давление