Особенность применения режима P-SIMV
Еще одна особенность применения режима P-SIMV касается синхронизации со спонтанным дыханием больного. Синхронизация режима P-SIMV/
Paw
РЕЕР/СРАР
PSV имеет две точки приложения.
- Особенность применения P-SIMV.
Во-первых, чувствительность триггера должна быть установлена на уровне, позволяющем аппарату поддерживать вес инспираторные попытки больного без его чрезмерных усилий. Если на графике давление—время наблюдается излишнее снижение давления во время попытки вдоха (что свидетельствует о высокой работе дыхания), чувствительность триггера следует немедленно повысить. В большинстве случаев достаточными являются уровень прессорного триггера 2,5-3 см вод.ст., потокового — 3—3,5 л/мин. В любом случае в начале спонтанного вдоха давление в дыхательных путях не должно быть отрицательным. С другой стороны, излишнее высокая чувствительность триггера чревата аутотриггирова-нием (аутоциклированием) аппарата при движении больного и/или шлангов дыхательного контура.
Во-вторых, должна быть отрегулирована скорость нарастания давления (управляемого и вспомогательного) Р-SIMV/PSV. Чем выше эта скорость (или, иначе говоря, короче время нарастания давления Pramp или Rise Time), тем быстрее достигается заданное давление в дыхательных путях. При довольно активных попытках самостоятельного вдоха аппарат может «не успевать» за вентиляционной потребностью больного, при этом на кривой давления наблюдается характерный изгиб.
