Патология проведения импульса в нейромышечном соединении

Патология проведения импульса в нейромышечном соединении (синапсе). Развивается при аутоиммунном повреждении синаптичсского медиаторного проведения (миастения), инток-сикационно-токсическом поражении синапса и медиаторов (ботулизм, столбняк, отравление ФОС) или его медикаментозном угнетении (миорелаксанты).

: Нейромышечное соединение.

В Патология сократимости дыхательных мышц. Самые различные причины способны привести к слабости собственно дыхательных мышц. К ним относятся различные неспецифические миопатии, миодистрофия, колла-генозы, общее истощение (кахексия). Тяжелые водно-электролитные нарушения (особенно гипокалиемия и ги-помагниемия) также способствуют развитию слабости дыхательных мышц. Отдельно стоит отметить атрофию дыхательных мышц, развивающуюся при длительной ИВЛ в случае применения глубокой седации и/ или миорелаксантов, что значительно затрудняет последующее «отуче-ние» от ИВЛ. Истощение дыхательных мышц вследствие большой работы дыхания также на определенном этапе усугубляет течение ОДН. Центральную и нейромышечную ОДН еще принято относить к так называемой вентиляционной, или гипоксически-гипер-капнической дыхательной недостаточности. Этим самым подчеркивается нарушение самого механического процесса внешней вентиляции. При этих формах быстро развивается выраженная альвеолярная гиповентиляция, резко снижается минутный объем дыхания, поэтому ги-поксемия и гиперкапния прогрессируют одновременно, что характерно именно для вентиляционной ОДН. Выраженная вентиляционная ОДН является прямым показанием к экстренной ИВЛ (!) еще до выяснения причин ОДН и начала специфической терапии (если исключен напряженный пневмоторакс).