Соотношение вдоха к выдоху (I: Е)
При объемной ИВЛ на соотношение времени вдоха к выдоху влияют различные факторы: величина дыхательного объема, инспираторный поток, инспираторная пауза.
- Соотношение вдоха к выдоху.
Все, что способствует уменьшению времени вдоха, вызывает уменьшение соотношения I: E (снижение дыхательного объема, увеличение скорости потока, укорочение паузы вдоха), при этом соотношение I: E становится равным 1:3—1:4. Наоборот, увеличение времени вдоха (высокий дыхательный объем, низкая скорость потока, удлинение паузы вдоха) способствует увеличению соотношения I: E (1:1,5-1 : 1, 1,5 : 1 и т.д.). Увеличение
частоты дыхания также способствует росту I: E. В большинстве случаев у взрослых отношение I: E стараются поддерживать на уровне 1 : 2—1 : 2,5 (у пожилых больных 1:1,5; у детей 1 : 2,5— 1:3). Ряд современных вентиляторов позволяет непосредственно регулировать величину I: E за счет автоматической подстройки других параметров (например, скорости потока и/или инспираторной паузы); дыхательный объем, как правило, остается неизменным.
У больных с рестриктивной патологией легких требуются более высокие величины I: E, вплоть до инверсии отношения вдоха к выдоху (1 : 1,5—2 : 1), чтобы удлинить фазу газораспределения в легких. Однако инвертированная вентиляция применяется в основном только (!) в режимах с управляемым давлением (PCV и PSIMV, см. ниже). При объемной принудительной вентиляции увеличение соотношения I: Е > 1 : 1 не рекомендуется вследствие значительного повышения риска баротравмы и отрицательных гемодинамических эффектов (за счет существенного неконтролируемого роста среднего давления в дыхательных путях и внутригрудного давления) (3, 14, 21, 43, 151). У пациентов с обструктив-ной патологией необходимо низкое соотношение I: Е (1 : 2,5—1: 3,5), чтобы обеспечить адекватное время выдоха.
