Синхронизированная (ассистируемая) принудительная вентиляция легких с контролем по объему
Это не самостоятельный режим вентиляции, а разновидность полностью контролируемой вентиляции легких. Различие состоит в том, что, во-первых, установленный дыхательный объем принудительно подается синхронно с попытками вдоха больного, если они имеют место.
- Синхронизированная (ассистируемая) принудительная вентиляция легких.
Синхронизация достигается за счет правильной настройки риггерного механизма (см. ниже). Во-вторых, общая частота дыханий будет зависеть не только от настроек аппарата, но и от больного. Если частота «схватываемых» попыток вдохов будет больше, чем частота принудительных вдохов, установленных на аппарате (О, то общая частота дыхания (fT0TAL) будет равна числу попыток вдохов, т. е. больше, чем установлено на вентиляторе. Если же количество самостоятельных попыток вдоха будет меньше, чем частота аппаратного дыхания, то вентилятор будет поддерживать заданную в настройках частоту принудительной вентиляции независимо от наличия и количества попыток вдоха. При отсутствии, прекращении или урежении самостоятельных попыток вдоха аппарат продолжает работать в обычном принудительном режиме, подавая заданную частоту дыханий. Таким образом, при достаточно чувствительной настройке триггера все инспираторные попытки больного синхронизировано сопровождаются аппаратными вдохами (рис. 4.5, а). Если же попыток вдоха нет или они относительно редкие, аппарат подает установленный ДО с заданной частотой (рис. 4.5, б).
Таким образом, полная принудительная и ассистированная принудительная вентиляция отличаются между собой только по возможности синхронизации с попытками самостоятельных вдохов пациента. В современных дыхательных аппаратах уже изначально заложен принцип синхронизированной принудительной вентиляции. Если имеется самостоятельная инспираторная попытка и правильно установлена чувствительность триггера, то контролируемый аппаратный вдох будет автоматически согласован с попыткой вдоха больного. Хотелось бы подчеркнуть, что несмотря на принцип синхронизации, это все же именно принудительная, а не вспомогательная вентиляция, так как дыхательный объем и работа дыхания почти полностью контролируется вентилятором, а участие больного ограничено инициацией триггера.
