Выдох в норме
Выдох в норме является процессом пассивным. После расслабления дыхательных мышц силы эластической тяги грудной клетки и легких вызывают удаление газа из легких и восстановление первоначального объема легких.
В случае нарушения проходимости трахеобронхи-ального дерева (воспалительный секрет, отек слизистой оболочки, бронхоспазм) процесс выдоха затруднен, и в акте дыхания начинают принимать участие также мышцы выдоха (внутренние межреберные мышцы, грудные мышцы, мышцы брюшного пресса и т.д.). При истощении экспираторных мышц процесс выдоха еще более затрудняется, происходит задержка выдыхаемой смеси и динамическое перераздувание легких.
Во время ИВЛ газовая смесь подается в дыхательные пути под положительным давлением, поэтому во время аппаратного вдоха внутриплевральное и внутрилегочное давление сразу растут вплоть до окончания вдоха (рис. 1.10), затем во время выдоха давление снижается. В течение почти всего аппаратного вдоха параллельно растет и внутри-грудное давление. Это способствует снижению венозного возврата к сердцу, увеличению легочного сосудистого сопротивления и ухудшению условий сократимости миокарда.