Объем закрытия легких

Во время выдоха дыхательные пути испытывают на себе давление со стороны легочной ткани вследствие положительного внутриальвеолярного давления. В норме воздухоносные пути выдерживают такое напряжение, и выдох продолжается до полного уравновешивания давления между альвеолами и атмосферой.

: Закрытие легких.

Однако при патологии дис-тальных дыхательных путей (не содержащих хрящевых колец) их стенка становится менее упругой и легко подвергается сдавлению со стороны окружающей легочной ткани. На определенной стадии выдоха бронхиола блокируется и часть выдыхаемого газа остается в альвеолах — развивается синдром «воздушной ловушки», или раннего экспираторного закрытия дыхательных путей (11, 12). Объем легких, при котором начинают спадаться бронхиолы, называется емкостью закрытия легких. Если величина емкости закрытия приближается к ФОЕ, отмечается существенное ухудшение ок-сигенации. Дело в том, что «закрытые» альвеолы продолжают перфузироваться, но значительно хуже вентилируются; таким образом, развивается шунтирование малооксигенированной крови справа налево и гипоксемия. Феномен раннего экспираторного закрытия бронхиол наблюдается при бронхиальной астме, ХОЗЛ, во время форсированного выдоха, в положении лежа на спине, а также может быть связан с возрастом (у пациентов старше 50 лет).
Во время ИВЛ предупредить либо уменьшить экспираторное закрытие мелких дыхательных путей можно с помощью создания ПДКВ (PEEP), которое приводит к увеличению объема легких.