Преимущественное снижение вентиляции
Общее снижение VA/Q < 0,8 приводит к тому, что кровь, протекающая через недостаточно вентилируемые или вообще невентилируемые альвеолы, значительно хуже оксигеиируется.
- Снижение вентиляции.
Развивается патологическое шунтирование венозной крови справа налево со значительное снижение РаОг Такая альвеолярная гиповентиляция развивается, например, при массивной пневмонии, ОРДС, тяжелой обструктивной патологии (в норме низкое VA/Q отмечается только в нижерасположенных отделах легких).
Для предотвращения чрезмерного снижения VA/Q и развития гипоксемии в организме человека срабатывает рефлекс Эйлера—Лилиестранда (9, 26). Этот рефлекс заключается в вазоконстрикции мелких сосудов легких в тех зонах, где имеется альвеолярная гиповентиляция. Он является важным механизмом поддержания приемлемого VA/Q и предупреждения выраженного венозного шунтирования не только при патологии, но и в норме (в нижерасположенных отделах легких с низким Y4/Q). С другой стороны, в ситуации, когда имеются обширные зоны альвеолярной гиповентиляции, рефлекс Эйлера—Лилиестранда может вызвать излишне высокое легочное сосудистое сопротивление и рост нагрузки на правые отделы сердца.
Венозное шунтирование справа налево существует и в норме, однако не превышает 5 % от всего минутного объема кровообращения в легких.
