Увеличение работы дыхания при аутоПДКВ может быть весьма существенным. Нередки ситуации, когда спонтанных дыхательных усилий пациента хватает только для компенсации давления autoPEEP, а добиться дополнительного разрежения или потока до уровня чувствительности триггера он уже не способен. Увеличение работы дыхания.
АутоПДКВ (AutoPEEP) является конечно-экспираторным давлением, которое создается в дыхательных путях больного в результате неполного удаления дыхательного объема (потока) во время выдоха (160). Динамическое перераздувание легких.
При обструктивной патологии легких сопротивление дыхательных путей (особенно экспираторное) быстро и существенно возрастает. Этому способствует отек слизистой оболочки, густой и вязкий секрет, спазм бронхов, сдавление мелких бронхов окружающей легочной тканью во время форсированного выдоха (наступает раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных путей). Обструктивная патология.
Нормальные величины сопротивления дыхательных путей составляют: у взрослых — 3—10 см вод.ст./л/с, у детей — 17—23 вод.ст./л/с, младенцев — 20—30 вод.ст./л/с, новорожденных — 30—50 см вод.ст./л/с. Cопротивление дыхательных путей.
Сопротивление дыхательных путей Raw характеризует, прежде всего, проходимость крупных и средних бронхов, а также эндотрахеальной (трахеостоми-ческой) трубки и шлангов дыхательного контура. Величина резистентности Raw будет безусловно увеличена при обструктивных нарушениях дыхания: спазме бронхов, отеке слизистой оболочки бронхов, обострении хронической обструктивной патологии легких, скоплении секрета в бронхах и трахее, при частичной обтурации крупных бронхов инородным телом, [...]
Цифры Cst имеют важное практическое значение для прогноза и в отношении длительности ИВЛ. Процесс «оту-чения» пациента от ИВЛ следует по-настоящему осуществлять только тогда, когда податливость легких достигнет приемлемого уровня (не менее 40 мл/см вод.ст.), иначе больной будет просто-напросто не готов к нагрузке спонтанного дыхания и быстро истощится. Cst.
Например, если во время вдоха увеличение транспульмонарного давления на 10 mbar (см вод.ст.) привело к изменению объема легких на 800 мл, это означает, что податливость легочной системы составляет 80 ml/mbar (или 80 мл/см вод.ст.). Податливость легких.
К параметрам, отражающим механические свойства легких и дыхательных путей, прежде всего, относятся податливость (растяжимость) легочной ткани, сопротивление дыхательных путей на вдохе и выдохе, аутоПДКВ (autoPEEP), а также временные константы вдоха и выдоха. Легочная механика.
При увеличении сопротивления дыхательных путей (бронхоспазм, скопление мокроты, X03J1) в петле поток—объем происходят следующие изменения: Увеличение сопротивления дыхательных путей.
Петля поток—объем используется и интенсивной респираторной терапии, прежде всего, с целью визуального мониторинга динамики сопротивления дыхательных путей (особенно экспираторного), эффективности бронходила-тирующий или санационной терапии, развития аутоПДКВ и динамического перераздувания легких (107, 159). Поток—объем.
