PEEP снижает экспираторное сопротивление мелких дыхательных путей (11-го порядка и дистальнее). Это происходит за счет того, что при адекватном уровне PEEP существенно увеличивается объем легких (в частности, за счет роста ФОЕ легких). Аппарат PEEP.
Основным положительным действием РЕЕР/СРАР, безусловно, является поддержание альвеол и мелких дыхательных путей в открытом состоянии. Предупреждение коллапса альвеол увеличивает ФОЕ легких и площадь газообмена. Как следствие — улучшается оксигенация артериальной крови и снижается степень шунтирования неокси-генированной крови. Физиологические и клинические эффекты.
Исторически метод СРАР применялся ранее в качестве вспомогательного режима при спонтанном дыхании пациента. В настоящее время изолированно этот метод не используется, а является частью других вспомогательных и принудительно-вспомогательных режимов ИВЛ (SIMV, PSIMV, PSV и т.д.). Метод СРАР.
Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ, PEEP) и постоянно положительное давление в дыхательных путях (ППДДП, СРАР). Методы ПДКВ (PEEP) и ППДДП (СРАР) уже давно и прочно вошли в практику ИВЛ. Без них невозможно представить себе проведение эффективной респираторной поддержки у тяжелых больных (13, 15, 54, 109, 151). ПДКВ, PEEP.
Режим применяется у больных с достаточно тяжелой патологией легких, разумеется, в том случае, если отсутствует респиратор более высокого класса, имеющий режим с управляемым давлением. Поскольку часть потока сбрасывается в атмосферу (по достижении пикового давления уровня Plimit), реальный дыхательный объем будет значительно меньше установленного. Чем меньше податливость легких, тем меньше будет истинный ДО. Патология легких.
В свое время режим с ограничением пикового давления стал весьма прогрессивным методом ИВЛ, снизившим вероятность баротравмы (42, 55). По сути, это тот же традиционный метод принудительной ИВЛ с контролем по объему, но в респираторе имеется регулятор предохранительного клапана ограничения давления Plimit, установленный на определенную величину (например, 25 или 35 см вод.ст.). PLV — режим управляемой [...]
ф работают дыхательные мышцы, не атрофируется диафрагма; ф нет необходимости в глубокой седации; ф лучше вентилируются задне-базаль-ные отделы легких; ф более раннее отучение от ИВЛ; Значение синхронизированной вентиляции.
Применение потокового триггера и ЭБП позволяет практически полностью решить эти проблемы, что способствует: ф хорошей синхронизации аппарата с пациентом даже при слабых инспираторных усилиях; Применение потокового триггера.
Кроме обеспечения начала вдоха, ЭБП способствует компенсации утечек (для стабилизации уровня РЕЕР/СРАР) при негерметичной манжете эндотрахе-альной трубки или отсутствии манжеты, что особенно важно в педиатрической практике, а также для адекватного функционирования режима поддержки давлением (PSV). Синхронизация.
ЭБП начинает поступать в дыхательный контур после окончания аппаратного потока, в экспираторном промежутке до начала следующего вдоха, для этого клапан вдоха немного приоткрывается. Режим ЭБП.
