Базовый поток не должен быть также слишком низким, иначе при попытке вдоха давление в дыхательных путях может снизиться до нуля и ниже, что вызовет дискомфорт в состоянии пациента и неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку бронхов (с риском отека слизистой). Базовые потоки.
Таким образом, в режиме P-SIMV критически важным является настройка и регулировка следующих параметров: Pcontrol (начинают с уровня 20—22 см вод.ст.), fiSIMV (15—16 в минуту, затем этот показатель постепенно уменьшают), триггер (3—3,5 л/мин), Psupport (не менее 20—22 см вод.ст.), Pramp (не более 75 мс), PEEP (начинают с 7 — 8 см вод.ст.), время вдоха Ti (начинают [...]
• повышенное ВЧД; Противопоказания к гиперкапнии.
Уровень autoPEEP требуется тщательно контролировать, поскольку он может быть достаточно высоким при PCV— IRV и оказывать отрицательное влияние на гемодинамику. Не следует прибегать к высокому autoPEEP (> 3 см вод.ст.) у больных с повышенным внутричерепным давлением (тяжелая ЧМТ, отек мозга различного генеза и т.д.): autoPEEP увеличивает внутригруднос давление, что затрудняет отток венозной крови из головного [...]
Оксигенация пациента по данным Sa02, Pa02, Pv02, Sv02 и Fi02. Как правило, на фоне нетоксических цифр Fi02 при повышении PEEP увеличиваются Sa02 и Ра02. Стремиться нужно к поддержанию Sa02 > 90-92 % и Ра02 > 65—70 мм рт.ст. на фоне Fi02 < 60 %; по возможности (если позволяет гемодинамика) — Sa02 > 95 %, Ра02 [...]
Неблагоприятное влияние ИВЛ на центральную гемодинамику, вызывая снижение венозного возврата — снижение ударного объема правого и левого желудочков — снижение сердечного выброса (СВ) — снижение артериального давления (15, 151). Гемодинамика и PEEP.
