Оксигенация пациента

Оксигенация пациента по данным Sa02, Pa02, Pv02, Sv02 и Fi02. Как правило, на фоне нетоксических цифр Fi02 при повышении PEEP увеличиваются Sa02 и Ра02. Стремиться нужно к поддержанию Sa02 > 90-92 % и Ра02 > 65—70 мм рт.ст. на фоне Fi02 < 60 %; по возможности (если позволяет гемодинамика) — Sa02 > 95 %, Ра02 > 70 мм рт.ст. при Fi02 не более 50 %.

: Оксигенация.

Одновременно с ростом Sa02 и Ра02 может расти и РаС02, но с точки зрения принципа «пермиссивной ги-перкапнии» (см. стр. 108, а также стр. 243—244) это допустимо. Если увеличение PEEP до 10 см вод.ст. не приводит к желаемому результату, необходимо изменить режим и/или параметры вентиляции (например, перейти на вентиляцию с управляемым давлением, увеличить время вдоха и т. д.). Повышение Pv02 и Sv02 (в нормальных пределах) также является признаком улучшения оксигенации при увеличении PEEP. Снижение в динамике уровня Pv02 и Sv02 (особенно ниже 30 мм рт.ст. и 65 % соответственно) на фоне увеличения PEEP свидетельствует о возможных гемодинами-ческих нарушениях. Само собой разумеется, при оценке параметров оксигенации следует принимать во внимание и другие факторы, влияющие на газообмен (например, проходимость дыхательных путей, своевременность санации трахеобронхиального дерева, вероятность утечки из дыхательного контура и т. д.).
2. Оксигенационный коэффициент Ра02/ Fi02 > 200-250.