Уровень давления

В течение всего времени вдоха аппарат поддерживает и контролирует заданный уровень давления благодаря согласованному закрытию клапанов вдоха и выдоха.

Уровень давления
Давление.

В отличие от объемной вентиляции, при PCV давление в дыхательных путях в течение вдоха не растет, так как по достижении заданного давления принудительный поток немедленно прекращается и далее носит спонтанный нисходящий характер. После окончания принудительного времени вдоха открывается экспираторный клапан и наступает пассивный выдох до уровня установленного внешнего PEEP.
Врач может выбрать на аппарате любой уровень инспираторного давления. который аппарат будет жестко контролировать в течение всего заданного времени вдоха. Таким образом, жесткий контроль инспираторного (пикового) давления в течение принудительного вдоха — самая характерная особенность режима PCV (42, 43).
Чем больше установлен пиковый инспираторный поток, тем быстрее будет достигнуто рабочее инспираторное давление Pinsp, т.е., по современной терминологии, будет больше скорость нарастания давления Pramp (другие названия — Rise Time, Flow Acceleration) Pramp — это время, в течение которого достигается 66 % (в некоторых моделях респираторов — 95 %) or Pcontrol. Оно определяется величиной пикового инспираторного потока.
Ряд современных вентиляторов позволяет непосредственно регулировать величину Pramp. при этом подстраиваиис потока происходит автоматически. Наибольшее значение величина Pramp имеет при проведении управлясмо-вспомогатсльной или полностью вспомогательной вентиляции (смотри описание режимов P-SIMV и PSV), ее используют для адекватной синхронизации аппарата с пациентом.
В режиме управляемой вентиляции PCV показатель Pramp влияет на время удержания заданного давления и, соответственно, на среднее давление в дыхательных путях Pmcan. При низкой скорости нарастания давления (Pramp > 150 мс) Pmean может снизиться до такого уровня, что будет страдать окси-генация. При высокой скорости нарастания давления (Pramp 25-75 мс) Pmcan существенно увеличится; у ряда больных (особенно при высоком PEEP) это может отрицательно повлиять на гемодинамику. В целом при режиме PCV рекомендуется поддерживать по возможности как можно более высокую скорость нарастания давления, чтобы на графике кривая давления была приближена к прямоугольнику (прямоугольной трапеции) (б), а не к пологой трапециевидной форме (а). С другой стороны, следует избегать быстрого нарастания давления у пациентов с неустраненной гиповолемией и стойкой артериальной гипотензией.

Тэги: , ,